miércoles, 26 de marzo de 2014

Podría prevenirse la muerte por metástasis con el tratamiento temprano del melanoma coroideo

Podría prevenirse la muerte por metástasis con el tratamiento temprano del melanoma coroideo
Reuters Health - El tratamiento temprano seríasuperior que la espera vigilada para algunos pacientes conmelanoma coroideo, según sugieren los resultados de un estudioprospectivo.

A los pacientes con signos sospechosos de melanoma en lacoroides se los suele controlar durante meses o años conobservación has...ta que se detecta el crecimiento del tumor.
Comparada con la espera vigilada, la biopsia sería la opción más segura, con un tratamiento inmediato si se detectan anormalidades genéticas letales.

Aun cuando la eliminación del tumor primario es exitosa,casi el 50 por ciento de los pacientes con melanoma coroide omueren por una metástasis. La sobrevida posterapéutica es máscorta con los tumores grandes que con los tumores pequeños, pero eso podría atribuirse a un sesgo temporal (los tumores grandestuvieron más tiempo para crecer y diseminarse).
En un estudio prospectivo sobre3072 pacientes, cuyos tumores variaban entre 2,4 y 23,8 mm dediámetro basal (12,1 mm en promedio) y entre 0,6 y 18,3 mm degrosor (4,1 mm en promedio).

El diámetro basal más grande se correlacionaba con todos los predictores de sobrevida, excepto las ganancias del cromosoma6p, según publica el equipo en JAMA Ophthalmology.

La edad promedio al momento del tratamiento era 60,7 años en el grupo con tumores con diámetros basales por debajo de 10 mm y 65,6 años en el grupo con diámetros por encima de 18 mm.

Tener mayor edad al momento de recibir el tratamiento se correlacionó con la afectación ciliar, la diseminaciónextraocular de la enfermedad, el aumento del diámetro basal deltumor, su grosor, el estadio TNM, la pérdida del cromosoma 3 yla ganancia del cromosoma 8q.

La principal causa de muerte entre los 1005 pacientes quehabían fallecido al final del estudio fue metástasis delmelanoma uveal (561). Los que murieron por melanoma metastásicoeran más jóvenes que los que murieron por otras causas (68,6versus 74 años).

Ninguno de los factores que permitían predecir la sobrevidade los pacientes que murieron por metástasis estuvo asociado conla edad al morir, excepto el índice mitótico. Los autores sólohallaron una correlación débil.

El manejo de los pacientes con melanoma coroideo potencialo definitivo es complejo porque ignoramos si el tratamientoocular influye en la sobrevida y, si así fuera, en qué casos.

Ante la falta de ensayos clínicos aleatorizados, investigarla causa de muerte aportaría algunos indicios. Nuestro estudiosugeriría que la muerte estaría más asociada con la metástasis cuando se demora el tratamiento; aun así (...), se necesitan másestudios sobre cohortes del mismo tamaño en la que todos lospacientes hayan muerto.

Esperamos que los médicos tomen las medidas necesarias para asegurarse que los pacientes con un tumor melanocítico de malignidad incierta comprendan cuáles son los riesgos y los beneficios de la observación, la biopsia y el tratamiento. Si se opta por la espera vigilada, el paciente debería consentir demanera informada el retraso del tratamiento

Fuente: JAMA

miércoles, 19 de marzo de 2014

Deportes Nauticos y el SOL

DEPORTES NAUTICOS Y EL SOL

Consejos y normas

La práctica de actividad física tan beneficiosa para nuestra salud debe complementarse con otros cuidados que aseguren una correcta salud para la piel y sobre todo, en los deportes náuticos.
No olvidemos que la piel es la principal barrera protectora del organismo que aparta el medio interno del ambiente externo, por lo tanto, requiere que le dediquemos tiempo a su cuidado.
La realidad es que nunca prestamos atención al cuidado de nuestra piel mientras estamos en el agua, estamos frescos, no sudamos, no nos acordamos del sol y si nos aplicamos crema foto-protectora  nos deja las manos resbaladizas  y apenas nos aplicamos crema o la aplicamos mal, la deberíamos reponer constantemente según exposición y condiciones climatológicas, tipo de piel, tipo de deporte náutico ya que no es lo mismo un regatista de crucero donde tiene la posibilidad de resguardarse del sol donde recibe el impacto de salpicaduras del agua,  puede protegerse del viento, en cambio un nadador, windsurfista/surfista,  esquiador acuático etc… están en contacto permanente con el agua, sol y viento.  Claro está que la falta de cuidado se debe a que prestamos más atención a las articulaciones y músculos, pero cuidar la piel no es muy costoso ni lleva mucho tiempo. Por eso, a continuación describimos algunos consejos
• Siempre que realices un deporte naútico utiliza una crema de alta protección solar que sea resistente al agua WATERPROOF, +50 o pantalla total, sobretodo nariz y  cuero cabelludo con spray’s específicos.
• También deberás hidratarte correctamente, ya que durante la práctica deportiva se pierden muchos líquidos y con éstos, vitaminas y minerales. Además de ayudarte a reponer líquidos, el agua facilitará la eliminación de toxinas que perjudican el rendimiento y la calidad de la piel.
• Las duchas frecuentes para desalarse o eliminar el cloro de la piscina suelen alterar la capa protectora de la piel que se denomina capa hidrolipídica y ésto puede resecar la piel. Por lo tanto, resulta fundamental aplicar una crema hidratante y nutritiva luego de la ducha.
• En los nadadores o aquellos que practican deportes en el agua directamente, los cambios de humedad y la exposición a la luz solar ocasionan un envejecimiento prematuro y una sensación de tirantez en la piel que bien se puede solucionar aplicando una crema extra-nutritiva con protección solar y resistente al agua y cremas nutritivas para el cabello.
• Para recuperar totalmente las heridas es fundamental la correcta hidratación y la protección solar a través de una pantalla total.
• Especial cuidado se debe tener en mar abierto, ya que las radiaciones solares son más altas debido a la pureza del aire y el efecto del viento que da frescor a la piel sin darse cuenta que la exposición es más intensa.
• No pulverizar agua del mar o piscina mientras el sol toca directamente a nuestro cuerpo.
• No aplicar en la piel perfumes y colonias que contengan alcohol y esencias vegetales, porque son fotosensibilizantes.
• La vitamina A cumplen un rol fundamental en los epitelios, por eso es un alimento adecuado para nuestra piel. La podemos encontrar en zanahoria, zapallo, leche, yema de huevo y otros vegetales color naranja.
• La vitamina E debido sus efectos antioxidantes protege a la piel de la sequedad y el envejecimiento prematuro. La podemos encontrar en nueces, cacahuate, avellanas y almendras.
No existen grandes diferencias en la aplicación de estas normas entre los diferentes deportes nauticos, los periodos de aplicación de los fotoprotectores deben ser mas cortos para los que estan en contacto directo con el agua como los surfistas o nadadores y  también la equipación,  donde la comodidad, elasticidad y protección para estos deben ser mas resistente  y con un mayor grado de protección debido a su desgaste, agotamiento y menos efectividad debido a la perdida de propiedades.

Cremas fotoprotectoras
Aspectos muy importantes a la hora de aplicarse la crema fotoprotectora:
• Recuerda que al secarte con la toalla o el wetsuit  disminuye la cantidad de crema y reduce su protección.
• Si vas a hacer deportes naúticos, aplica una crema solar especial para deportistas + 50 o pantalla total, sobretodo aplica en  náriz, orejas y cuero cabelludo.
• Aprende a reconocer las situaciones de riesgo como por ejemplo si  estás en un lugar con poca sombra en la cubierta o bien encima de la tabla, en alta mar,  o vas a estar expuesto al sol durante mucho tiempo, en una regata…
• Si vas a presenciar de forma inactiva o participar en alguna regata durante las horas del día de más exposición solar, recuerda llevar crema de protección solar (pueden ser tamaño de 20ml para no ir cargado), gafas de sol, sombrero y camisa de manga larga.
• Ojo: gran parte de la radiación UV puede atravesar las nubes.
• Cuando finaliza la actividad nautica y empieza el descanso, volver aplicar la crema fotoprotectora si se vuelve a la exposición solar e  hidratante si se finaliza la jornada.
• La crema es waterproof  si mantiene su factor de protección en la piel tras 20 minutos de inmersión, máximo 4 inmersiones. Las cremas waterproof no pierden capacidad.

Ropa/equipación
A tener en cuenta cuando se adquiere o usa una prenda nautica con protección a los rayos del sol, a la sal, al cloro y al viento.
1.- Utilizar el máximo protector solar, SPF +20 / SPF +40
2.- El alto factor de protección permite que sólo el 1/50 (2%) e todos los rayos que llegan a la piel sean absorbidos.
3.-Las prendas para practicar deportes nauticos deben contener las siguientes certificaciones para una mejor protección/calidad
Poseer certificación europea, por lo tanto cumplen con todas las normas exigidas para su comercialización en dicha comunidad.
  
Las telas no contienen ningún tipo se sustancia peligrosa, y poseen certificación Oeko-Tex Standard 100. Nr.HKC 22007.
  
Certificación UPF 50+ de acuerdo al standard australiano/neozelandés. AS/NSZ 4399.
  
UV Standard
801 Poseer certificación UV Standard 801 Nr. 06.5.2.0005. Las telas han sido probadas no solamente nuevas, sino también mojadas, usadas y lavadas.
4.- La constitución de los trajes de baño y wetsuits, deben ser de elastano (lycra) y nylon de alta calidad. La tela es respirable y permite una perfecta ventilación y un secado muy rápido y además son resistentes al salado y al cloro.
5.- El mantenimiento de estas prendas es muy importante ya que de ello depende la vida útil y efectividad de las prendas.
-Estas prendas se pueden lavar a máquina a 30º como máximo.
-El detergente no debe tener algún tipo de descolorante.
-Evitar el suavizante
-Dar la vuelta al revés y lavar por separado
-Nunca se debería  dejar secar al sol,  así alargará su vida útil
-Se recomienda enjuagar con agua tibia siempre después de cada uso, ya sea en el mar, piscina o lago.
6.- Tejido de alta transpiración y de secado rápido
Protección labial
Si hablamos de los labios, el cuidado debería hacerse más extremo, ya que son una de las partes del cuerpo que más sufren cuando hace mucho frío, cuando hay mucho viento, la salitre del mar y el cloro de las piscinas. Todos ellos son factores adversos que atacan directamente a los labios. Es aconsejable mantener los labios hidratados y no debemos permitir que se agrieten.
Al momento de practicar cualquier deporte náutico  debemos proteger nuestros labios de los rayos ultravioletas, ya que los agrieta dejándolos secos y oscurecidos. Lo mejor es usar protectores labiales o también lápices con protección FPS (Factor de Protección Solar). Un factor 15 o mayor serán útiles para cuidar nuestros labios del sol.
Los labios sanos deben ser suaves y blandos y para conseguirlo nada mejor que la combinación de la Vitaminca C con la Vitamina E.

Gafas
Los mismos rayos UV que dañan la piel también pueden causar lesiones en los ojos. Los estándares para lentes de sol han mejorado, y la mayoría de las marcas son efectivas para filtrar o reflejar la luz ultravioleta. Busque lentes de sol que ofrezcan entre 99 y 100 por ciento de protección UVA y UVB.
Al comprar lentes de sol, revise qué tan bien cubren los ojos. Los lentes grandes, los lentes que se ajustan bien y los diseños envolventes ayudan a proteger contra los dañinos rayos UV.  Haga que revisen sus lentes correctivos de plástico o cristal transparente para asegurarse que ofrezcan protección UV.
Deben ser anti-reflejantes: al disminuir al máximo los reflejos, las lentes anti-reflejantes, eliminan la visión con dobles imágenes, evitan deslumbramientos e incrementan el contraste. Con ello, el usuario gana en comodidad, para poder disfrutar de una visión más relajada y más limpia en todas las situaciones, disminuyendo así la fatiga ocular.
Las lentes polarizadas neutralizan reflejos incómodos que provienen de superficie del   agua y nieve;  de esta manera garantizan una gran comodidad y una visión rica en contrastes aparte de la protección. Son especialmente útiles para navegar o para la nieve.
Han de cumplir las normativas EN170  filtros de protección rayos ultravioletas o bien  EN172 filtros para la protección rayos solares. Además de una cierta absorción de la radiación visible, los filtros deben asegurar la protección del ojo.

Protección de cuero cabelludo, manos y cuello.
Una de las zonas más olvidadas es el cuello,  las manos y el cuero cabelludo, y Y sin embargo son zonas de piel fina y especialmente delicada, que requerirían una especial atención para evitar  los efectos del foto envejecimiento en estas zonas corporales.

martes, 18 de marzo de 2014

Los jóvenes y el cáncer de piel

Los jóvenes que han sufrido cáncer de piel tienen muchas más posibilidades de desarrollar otros tipos de cáncer

Una persona menor de 25 años a la que se le haya diagnosticado cáncer de piel no melanoma tiene 53 veces más posibilidades de tener cáncer de huesos, 26 veces más de padecer un cáncer en la sangre, 20 veces más de sufrir un tumor cerebral y 14 veces más posibilidades de padecer cualquier otro tipo de cáncer. Tales son las conclusiones de los investigadores de la Universidad de Melbourne (Australia) en un estudio publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.
Riesgo de otros tipos de cáncer

Por otra parte, el riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cáncer disminuye significativamente a medida que pasa el tiempo: 3,52 veces más posibilidades entre los 25 y 44 años; 1,74 más entre 45 y 60; y 1,32 veces más para mayores de 60 años. No obstante, el mayor riesgo suele ser contraer otros tipos de cáncer de piel, como el melanoma. Los investigadores revisaron datos de ingresos y fallecimientos hospitalarios en toda Inglaterra entre 1999 y 2001, formando dos cohortes: unos 500.000 sujetos con historial de cáncer de piel (no melanoma) y una cohorte de control de más de 8,7 millones de sujetos que no habían padecido esta enfermedad. Durante los cinco-siete años de seguimiento del estudio, unos 67.000 del primero y 863.441 desarrollaron algún tipo de cáncer. De los pertenecientes al grupo de enfermos de cáncer cutáneo (no melanoma), el riesgo de padecer cáncer de vejiga, cerebro, pecho, colon, hígado, pulmón, páncreas, próstata y estómago se mantuvo constante durante todo el tiempo, mientras que el riesgo de cánceres en el cerebro, colon y próstata aumentaban con el tiempo.

Tipos de carcinoma cutáneo

El carcinoma cutáneo (no melanoma) es el tipo de cáncer de piel más común, y es relativamente fácil de tratar si se detecta a tiempo. Rara vez se extiende a otros órganos. Bajo esta denominación se engloban dos tipos de tumores:

· Carcinomas de células escamosas. También denominado epidermoide o espinocelular.·
 Carcinoma de células basales o basocelular.

El carcinoma epidermoide se caracteriza por una proliferación maligna de un tipo de células de la dermis, los queratinocitos. Puede provocar metástasis, pero es infrecuente y sólo ocurre en estadíos avanzados. Es un tumor muy frecuente que supone el 20-25% de cánceres malignos cutáneos.

Durante los últimos 20 años su incidencia se ha disparado debido a la mayor exposición al sol de la población.

El carcinoma de células basales afecta a las células basales, situadas en la capa más inferior de la epidermis. Su incidencia también está en aumento (10%). No tiene capacidad de metástasis pero puede ser invasivo localmente. Afecta principalmente a las personas de raza caucásica.

Luz ultravioleta

El melanoma es el causante de la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel, siendo el más agresivo y cuya incidencia no para de aumentar.

Ahora, un nuevo estudio realizado por científicos de la Universidad de California en Los Ángeles (EU) ha demostrado que las células del melanoma se propagan más rápidamente a través del cuerpo como si de una marea de pequeñas arañas se tratara, debido a los rayos ultravioleta. Los resultados del estudio han sido publicados en la revista Nature.

Según los investigadores, este periplo de las células cancerosas por el cuerpo se produce además fuera del organismo, sin que lleguen a entrar en el torrente sanguíneo, gracias al efecto que produce la luz ultravioleta en nuestra piel.

La revista Muy Interesante menciona que este proceso fue observado en un estudio con ratones de laboratorio que habían sido modificados genéticamente para desarrollar melanoma.
Los investigadores descubrieron que los ratones expuestos a la radiación ultravioleta sufrieron una aceleración del proceso de expansión de las células cancerosas, así como la aparición de metástasis en el pulmón. Los ratones no expuestos a la luz UV no sufrieron ningún cambio.

Los investigadores afirman que la confirmación de este estudio puede ayudar a la comunidad científica a buscar una solución que interfiera este proceso, ya que el peligro de una enfermedad crónica manejable como es el cáncer de piel puede convertirse en una enfermedad con sentencia de muerte debido a esta metástasis migratoria extravascular de las células cancerosas.

miércoles, 5 de marzo de 2014

Camas solares y adolescentes

Los adolescentes:

Los adolescentes que usan cama solar son más propensos a tenerotras conductas de riesgo, según demuestra un estudio gubernamental.

Un reciente estudio observó que el uso de esos dispositivosde bronceado está asociado con el consumo excesivo de alcohol,las relaciones sexuales sin protección y los métodos pocosaludables de control del peso en los estudiantes secundarios.

Hay qu...e comprender la prevalencia del bronceado artificialy su relación con otras conductas de riesgo

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la AsociaciónMédica Estadounidense y la Academia Estadounidense deDermatología se pronunciaron en contra del uso de las camassolares en los últimos años. En el 2009, la OMS las incluyó enla lista de los principales carcinógenos, junto con el consumode tabaco, entre otros.

En el 2007, un grupo de trabajo asociado a la OMS habíahallado que las personas que utilizaban cama solar antes decumplir 30 años eran un 75 por ciento más propensas adesarrollar melanoma, el cáncer de piel más letal.

Ese riesgo extra significa que siete mujeres más por cada100.000 desarrollarán melanoma. Un estudio previo habíademostrado que 24 de cada 10.000 usuarias habituales de camasolar desarrollaron melanoma, versus 17/10.000 mujeres que no lohacían o rara vez lo hacían.

Los autores analizaron los datos de dos encuestas nacionales de los CDC a estudiantes secundarios de noveno a 12º grado sobredistintas conductas asociadas con la salud. Los relevamientos serealizaron en el 2009 y el 2011.

En el 2009, el 16 por ciento dijo que había utilizado camasolar, mientras que en el 2011 dio la misma respuesta el 13 porciento. Esa diferencia podría atribuirse al azar, según publicanlos autores en JAMA Dermatology.

Además, en esos dos años, las estudiantes eran más propensasque los estudiantes a utilizar cama solar, en especial entre losparticipantes mayores y blancos no hispanos.

Pero tanto los varones como las mujeres que utilizaban camasolar eran más propensos a darse atracones con el alcohol, tenerrelaciones sexuales sin protección y controlar el peso conmétodos poco saludables.

El consumo de drogas y las relaciones sexuales con cuatro omás parejas eran conductas comunes entre las usuarias de camasolar. El uso de esteroides sin indicación médica, el tabaquismoy los intentos de suicidio, en cambio, eran conductas de riesgomás habituales entre los varones que usaban cama solar.

En general, los estudiantes que se bronceaban eran más propensos que el resto a participar de deportes en equipo y aconsumir verduras.

Los autores sugieren que estos resultados y los de otros estudios previos indicarían que los usuarios de cama solarestarían más motivados para cuidar su apariencia.

Por lo tanto, las estrategias para reducir el uso de lacama solar serían más exitosas si apelan a los motivos asociados con la apariencia y los efectos físicos nocivos del bronceadoartificial, en lugar de concentrarse sólo en los efectos negativos para la salud, escribe el equipo.

La intervención temprana es fundamental en estapoblación para evitar que esta conducta continúe en la adultez

martes, 25 de febrero de 2014

Drástico aumento de cáncer de piel en adultos de mediana edad

Drástico aumento de cáncer de piel en adultos de mediana edad

Un nuevo estudio de Mayo Clinic descubrió que entre hombres y mujeres de mediana edad (40 a 60 años de edad), en general se suscitó una incidencia óctuple de cáncer de piel entre 1970 y 2009, según publicó la edición de enero de Mayo Clinic Proceedings.

El descubrimiento más sorprendente fue en las mujeres de ese grupo etario, porque ...hasta el momento en ningún otro grupo se han encontrado tasas de aumento superiores a las de las mujeres de 40 a 50 años..

En los últimos años, la preocupación por el aumento en la incidencia del melanoma se ha extendido ampliamente. No obstante, han sido pocos los estudios para investigar los grupos etarios de los adultos con mayor riesgo.

El equipo realizó un estudio poblacional con datos del Proyecto Epidemiológico de Rochester, que es una colaboración entre los proveedores de atención médica de la región suroriental de Minnesota para permitir a los investigadores realizar estudios comunitarios de la salud y la enfermedad. Descubrieron que en el grupo de adultos de raza blanca, sin origen hispano y de 40 a 60 años de edad la incidencia del cáncer de piel aumentó 4,5 veces entre los hombres y 24 veces entre las mujeres.

Las mujeres de menos de 50 años, en particular, mostraron marcado aumento de melanoma, hallazgo que podría promover estudios futuros sobre la conexión hormonal premenopáusica y la enfermedad. A pesar de que las mujeres fueron más proclives a desarrollar melanoma, los hombres, en cambio, mostraron mayor tendencia a presentar lesiones más profundas.

Otro hallazgo importante fue la mayor probabilidad general de sobrevivir el melanoma, con un aumento de 7 por ciento en cada año del estudio. Las mejores tasas de supervivencia podrían deberse a la concienciación pública, a los exámenes más frecuentes y a la detección del cáncer de piel en las primeras etapas. La gente puede ahora acudir donde el dermatólogo con más facilidad que antes; además, se cuenta con nuevos métodos, como la dermatoscopia por epiluminiscencia digital (que incluye el criterio ABCDE ampliamente utilizado) para observar los detalles de un lunar y detectar pronto el melanoma.

El aumento más pronunciado de melanoma fue en la última década cubierta por el estudio, entre los años 2000 y 2009. Los científicos especulan que dicha subida puede relacionarse con la popularidad de las camas de bronceado de las décadas de 1980 y 1990.

Durante muchas décadas, se ha visto una tendencia cultural a conectar el bronceado de la piel con el buen estado físico y hasta con el éxito. Dicha tendencia puede ser una de las razones por las que el melanoma se ha vuelto tan prevalente entre los grupos estudiados.

El presente estudio sigue las huellas dejadas por los resultados del año pasado, cuando el equipo observó tasas alarmantes de melanoma entre los adultos jóvenes, de 18 a 39 años de edad. El grupo científico ahora seguirá la pista de la tendencia del melanoma y de las tasas de supervivencia entre los adultos mayores de 60 años.

El cáncer de piel puede prevenirse. Las cuatro maneras simples para que las probabilidades de prevenir el cáncer de piel sean mejores:

1. Evitar usar camas de bronceado

2. Usar protector solar

3. Conocer la piel de uno, realizándose autoexámenes frecuentes

4. Acudir anualmente a una revisión con el dermatólogo.

Estos mensajes de prevención son importantes para las personas de toda edad.