martes, 26 de noviembre de 2013

Hugh Jackman

El cáncer de piel que padece el actor Hugh Jackman, del que ha informado él mismo en la red social Instagram, es fruto de una exposición crónica al sol y constituye el tumor maligno más frecuente en el ser humano, si bien tiene buen pronóstico siempre que se extirpe lo antes posible

Se trata de un carcinoma de células basales en la nariz que el actor australiano —Australia es el país con mayor índice de cáncer cutáneo— que lo ha descubierto recientemente, y ha lamentado no haber utilizado mayor cantidad de protección solar ni haberse hecho las revisiones de piel oportunas. Y es que, aunque pueden desencadenarlo otras causas como contaminación química por arsénico o breas, en su desarrollo influye principalmente la radiación solar, por lo que es fundamental su prevención aplicando protección solar tanto los días de sol como los días nublados, los de piel clara y los de piel oscura, en verano y durante todo el año, con cremas y/o con ropas adecuadas y muy especialmente inculcarlo a nuestros hijos.

Tanto los días de sol como los nublados, los de piel clara u oscura, en verano o el resto del año, hay que usar cremas y ropas adecuadas.

Se trata de una lesión no molesta y tiene un crecimiento lento, pero progresivo. Suele aparecer en zonas expuestas, como en el caso del actor que le ha aparecido en la nariz. Lobezno viene de un país (Australia) donde existe una gran exposición solar y donde sus habitantes tienen un alto riesgo de padecer cáncer cutáneo, y seguramente ha acumulado demasiado sol durante la infancia.

Al carcinoma de células basales, carcinoma basocelular o basalioma, debemos considerarlo como un tumor maligno ya que tiene un crecimiento destructivo y progresivo que puede llevar, con el paso del tiempo, a producir afectación de estructuras vitales y por tanto provocar la muerte, advierte. Sin embargo, se trata de algo excepcional, ya que normalmente y en la mayoría de los casos, tiene un buen pronóstico siempre y cuando se extirpe de la forma más precoz posible. Su eliminación completa supone la curación ya que en muy raras ocasiones es capaz de producir metástasis. Este carcinoma basocelular no afectará a la vida del actor, pero puede servir para obtener una serie de enseñanzas que él mismo ha comentado: no hay que de consultar ante una lesión que aparece en la piel y que lejos de curarse progresa y no olvidarse de usar fotoprotección.

salut

viernes, 8 de noviembre de 2013

Prohibición cabinas de bronceado

Prohibición de las cabinas de bronceado

Antes de que termine 2014, los dos principales estados de Australia (Victoria y Nueva Gales del Sur) habrán prohibido completamente las cabinas de bronceado artificial. El país con mayor número de casos de cáncer de piel del mundo se suma así a Brasil, el único país en tomar una medida tan drástica hasta el momento.

Aunque varios países (incluida España) y algunos estados de EEUU ya prohíben el uso de lámparas de luz ultravioleta en menores de 18 años, Brasil era hasta el momento el único país del mundo que había ilegalizado estos dispositivos, alegando su alto riesgo de cáncer de piel.
De hecho, las cabinas de bronceado artificial son consideradas oficialmente por la Organización Mundial de la Salud, cancerígenas para el ser humano, al mismo nivel que el tabaco, el diésel, el asbestos u otros productos tóxicos.

En Australia, el estado de Melbourne ha decidido también ilegalizar estos dispositivos de rayos UVA después de que un estudio calculase que con esta medida podrían evitarse un 20% de los tumores de piel. La cifra no es baladí si se tiene en cuenta que el cáncer de piel representa el 80% de los diagnósticos oncológicos en aquel país y esta enfermedad se cobró 2.000 vidas en 2011, según datos que aporta el diario 'The Wall Street Journal'.

El ministro de Sanidad del estado de Victoria (cuya capital es Melbourne), David Davies, ha señalado que la evidencia científica apoya esta ilegalización, que entrará en vigor antes de final de 2014. En la misma fecha, las cabinas estarán prohibidas también en la vecina Nueva Gales del Sur (el estado en el que se encuentra Sidney). Antes de 2015, esta prohibición estará vigente en cinco de los seis territorios continentales del país (con la única excepción de Australia Occidental, que también está valorando la prohibición).

Sólo en Victoria se calcula que existen unas 100 empresas con licencia para 400 cabinas de bronceados. En la vecina Queensland, el ministro de Sanidad, Lawrence Springborg, indemnizará con 1.000 dólares a cada una de las 140 cabinas que aún existen en el territorio. Aunque existe la posibilidad de que las empresas vendan sus cabinas a particulares, lo que ha despertado temores a que pueda surgir un 'mercado negro' de lámparas de rayos UVA para su uso en casa sin ningún tipo de control.

En EEUU, donde algunos estados ya han prohibido esta práctica a menores de edad, las autoridades sanitarias se están planteando incluir alguna advertencia de seguridad en las máquinas, como las que ya contienen las cajetillas de tabaco.

martes, 22 de octubre de 2013

A clinico-dermoscopic approach for skin cancer screening: recommendations involving a survey of the international dermoscopy society.


A clinico-dermoscopic approach for skin cancer screening: recommendations involving a survey of the international dermoscopy society.

Puig S, Malvehy J,

Abstract
Dermoscopy is useful for skin cancer screening, but a detailed approach is required that integrates this tool into a rational clinical work flow. To investigate clinician perceptions and behavior in approaching patients with skin tumors, a survey was launched by electronic mail through the International Dermoscopy Society. After 4 months, the responses were analyzed and significant findings calculated. Considering the current approach of study participants in examining patients for skin cancer, an up-to-date system of triage is presented in this review, which aims to promote an improved diagnostic accuracy and more timely management of skin malignancy.

Monitoring patients with multiple nevi.


Monitoring patients with multiple nevi.

Puig S, Malvehy J.

Source
Melanoma Unit, Dermatology Department, Hospital Clinic of Barcelona, IDIBAPS, Villarroel 170, Barcelona 08036, Spain.

Abstract
Early recognition is the most effective intervention to improve melanoma mortality. Early diagnosis of melanoma in atypical mole syndrome patients, however, may be challenging. Skin self-examination and periodic physician-based total-body skin examinations are recommended in atypical mole patients but dermoscopy, total-body photography, and digital dermatoscopy have been proved to improve accuracy in early detection of melanoma in these high-risk patients. Digital follow-up in atypical mole syndrome patients allows detection of new lesions and changes in preexisting lesions

Validation Of Fluorescent Confocal Microscopy Criteria And Histopathological Correlation For The Diagnosis Of Basal Cell Carcinoma And Most Common Subtypes


Validation Of Fluorescent Confocal Microscopy Criteria And Histopathological Correlation For The Diagnosis Of Basal Cell Carcinoma And Most Common Subtypes.

 Bennàssar A, Vilata A, Puig S, Malvehy J.

Source
Dermatology Department, Melanoma Unit. Hospital Clínic & IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomèdiques Agustí Pi i Sunyer), Barcelona, Spain.

Abstract

BACKGROUND:
Ex vivo fluorescence confocal microscopy (FCM) enables a real-time imaging of skin morphology directly in freshly excised tissue. FCM displays wide field-of-view mosaics with cellular resolution, thus enabling a rapid bedside-pathology. An application of interest is rapid detection of residual basal cell carcinoma (BCC) in skin excisions during Mohs surgery.

 OBJECTIVES:
We sought to evaluate sensitivity (Se) and specificity (Sp) of ex vivo imaging with FCM for the detection of residual BCC in Mohs tissue excisions and calculate the time invested up to the diagnosis for both FCM and frozen sections.

 METHODS:
Eighty consecutive BCC were prospectively collected and the margins scanned with ex vivo FCM, including excisions with and without residual BCC of all major subtypes. Each mosaic was divided into two or four resulting in 480 sub-mosaics for study. Every confocal sub-mosaic was assessed for the presence or absence of BCC and compared with standard frozen sections as the "gold standard". Furthermore, the time spent for each technique was calculated and compared.

 RESULTS:
The overall sensitivity and specificity of detecting residual BCC was 88% and 99%, respectively. Moreover the new technique reduced by almost two thirds the time invested when compared with the processing of a frozen section (p < 0.001).

 CONCLUSIONS:
The results demonstrate the feasibility of confocal mosaicing microscopy in fresh tissue for rapid surgical pathology to potentially expedite and guide Mohs surgery with high accuracy. This observation is an important step towards the goal of using real-time surgical pathology for skin tumours. This article is protected by copyright. All rights reserved.
 

Impact of in vivo reflectance confocal microscopy on the number needed to treat melanoma in doubtful lesions.

Impact of in vivo reflectance confocal microscopy on the number needed to treat melanoma in doubtful lesions.


 Alarcon I, Carrera C, Palou J, Alos L, Malvehy J, Puig S.
Source
Dermatology Department, Melanoma Unit, Hospital Clinic & IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomèdiques Agustí Pi i Sunyer), Barcelona, Spain.

Abstract
BACKGROUND:
The number needed to treat ratio is an effective method for measuring accuracy in melanoma detection.Dermoscopy reduces the number of false positives and subsequently unnecessary excisions.In vivo confocal microscopy is a non-invasive technique which allows the examination of the skin with cellular resolution.

 OBJECTIVES:
To assess the impact of RCM analysis on the number of equivocal lesions, assumed to be melanocytic,excised for every melanoma.

 METHODS:
Consecutive patients(n=343) presenting with doubtful lesions, were considered for enrolment.The lesions were analysed by dermoscopy and RCM and histopathological assessment was considered the reference standard.The main outcome was the number needed to treat, calculated as the proportion of equivocal lesions, excised for every melanoma.

 RESULTS:
Dermoscopy alone obtained a hypothetical NNT of 3.73, the combination of dermoscopy and RCM identified 264 equivocal lesions that qualified for excision, 92 of which were confirmed to be a melanoma; resulting in a NNT of 2.87; whereas the analysis of RCM images classified as melanoma 103 lesions with a consequent NNT of 1.12; the difference in the reduction of this ratio was statistically significant (p< 0.0001) between the three groups.There was no significant improvement in sensitivity when comparing the combination of dermoscopy and RCM and RCM alone (94.56% vs. 97.82%; p = 0.043) .However, the differences between specificities were statistically significant (p <0.000001), favouring RCM alone.

 CONCLUSION:
The addition of RCM analysis to dermoscopy reduces unnecessary excisions with a high diagnostic accuracy and could be a means for reducing the economic impact associated with the management of skin cancer. This article is protected by copyright. All rights reserved.

In Vivo Noninvasive Imaging of Healthy Lower Lip Mucosa

In Vivo Noninvasive Imaging of Healthy Lower Lip Mucosa: A Correlation Study between High-Definition Optical Coherence Tomography, Reflectance Confocal Microscopy, and Histology.

In Vivo Noninvasive Imaging of Healthy Lower Lip Mucosa: A Correlation Study between High-Definition Optical Coherence Tomography, Reflectance Confocal Microscopy, and Histology.

García-Hernández A, Roldán-Marín R, Iglesias-Garcia P, Malvehy J.

Source
Melanoma Unit, Dermatology Department, Hospital Clínic, C/Villaroel 170, 08036 Barcelona, Spain.

Abstract
In recent years, technology has allowed the development of new diagnostic techniques which allow real-time, in vivo, noninvasive evaluation of morphological changes in tissue. This study compares and correlates the images and findings obtained by high-definition optical coherence tomography (HD-OCT) and reflectance confocal microscopy (RCM) with histology in normal healthy oral mucosa. The healthy lip mucosa of ten adult volunteers was imaged with HD-OCT and RCM. Each volunteer was systematically evaluated by RCM starting in the uppermost part of the epithelium down to the lamina propia. Afterwards, volunteers were examined with a commercially available full-field HD-OCT system using both the "slice" and the "en-face" mode. A "punch" biopsy of the lower lip mucosa was obtained and prepared for conventional histology. The architectural overview offered by "slice" mode HD-OCT correlates with histologic findings at low magnification. In the superficial uppermost layers of the epithelium, RCM imaging provided greater cellular detail than histology. As we deepened into the suprabasal layers, the findings are in accordance with physiological cellular differentiation and correlate with the images obtained from conventional histology. The combined use of these two novel non-invasive imaging techniques provides morphological imaging with sufficient resolution and penetration depth, resulting in quasihistological images