lunes, 22 de julio de 2013

Epidemiología del melanoma cutáneo

Epidemiología del melanoma cutáneo

En esta publicación sobre la epidemiología de melanoma cutáneo, la HAS precisa que:
• La incidencia estimada del melanoma cutáneo en el hombre: 9,7 casos / 100 000 personas al año.
• La incidencia estimada del melanoma cutáneo en la mujer: 10,1 casos / 100 000 personas al año.
• La edad promedio en el momento del diagnóstico es de 60 años en el hombre y de 5...8 años en la mujer.
• Índice de mortalidad en el hombre (estandarizado a la población mundial): 1,7 / 100 000 personas al año.
• Índice de mortalidad en la mujer (estandarizado a la población mundial): 1 / 100 000 personas al año.

Melanoma cutáneo: factores de riesgos

La exposición solar aumenta el riesgo de melanoma
Conclusiones
• La exposición solar intermitente aumenta el riesgo de melanoma (exposición al sol particularmente cuando se efectuó en la infancia y la adolescencia).

Recomendaciones:
• Las quemaduras solares deben ser evitadas.
• Cubrirse las zonas expuestas al sol y usar protectores solares para protegerse de los rayos UV.

Lámparas y camas para broncearse

Conclusiones
• La utilización de lámparas y camas para broncearse provoca un crecimiento moderado del riesgo de melanoma.
• El riesgo es mayor cuando la exposición se efectuó antes de los 35 años de edad.

Recomendaciones
• Brindar información a los usuarios sobre el riesgo asociado con la exposición a la radiación de rayos UVA.

Identificación de los factores de riesgo en el interrogatorio y en el examen clínico

Diferentes factores de riesgos identificables: • Edad y sexo del paciente
• Antecedentes de melanoma y de carcinoma de la piel
• Historia familiar de melanoma
• Número de nevus comunes o atípico.
• Pigmentación de la piel y cambio de color de los cabellos
• Capacidad de broncearse, presencia de heliodermias

Recomendaciones:
Tomar en consideración el conjunto de los elementos anteriormente mencionados en el momento de la evaluación clínica del riesgo de melanoma cutáneo.

Seguimiento de las personas con alto riesgo de contraer melanoma

Según las conclusiones y las recomendaciones publicadas por la HAS:
• Las personas con alto riesgo de melanoma y sus familiares deben ser orientados en reconocer las lesiones sospechosas de melanoma.
• Examen regular recomendado cada 6 meses sobre la totalidad del cuerpo por un médico ayudado por la fotografía del cuerpo entero y la dermatoscopía.

Prevención del melanoma cutáneo: aplicación de productos de protección solar

Conclusiones:
• Los productos de protección solar son eficaces para la prevención de las queratosis actínicas y carcinomas espinocelulares.
• No existen pruebas que disminuyen el riesgo de melanoma cutáneo o de carcinomas basocelulares.

Recomendación:
• Los productos de protección solar deben ser utilizados en complemento pero no reemplazan la protección de la ropa contra los rayos UV.

Despistaje
El despistaje sistemático no es recomendado en ausencia de pruebas consistentes sobre su eficacia para reducir la mortalidad debido al melanoma.

Diagnóstico del melanoma

La dermatoscopía
• Conclusión:
la dermatoscopía tiene una sensibilidad y una especificidad más elevadas que el examen cutáneo.
• Recomendación: el aprendizaje y la utilización de la dermatoscopía son recomendados para los profesionales de la salud, en examen de rutina de las lesiones melanocitarias de la piel.

Imágenes digitales secuenciales
• Recomendación:
las imágenes digitales secuenciales dermatoscópicas son útiles para detectar los melanomas cutáneos si la dermatoscopía no permite el diagnóstico de melanoma.

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