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viernes, 18 de junio de 2021

¿Qué es la queratosis actínica?

 La queratosis actínica es una enfermedad de la piel en la que se desarrolla unas manchas o lesiones ásperas y escamosas en partes del cuerpo que están expuestas al sol. Estas manchas o lesiones no son cancerígenas, pero si se dejan sin tratar, pueden convertirse potencialmente en un tipo de cáncer de piel serio llamado carcinoma escamocelular.

¿Cuáles son los síntomas de la queratosis actínica?

Una queratosis actínica (plural en inglés keratoses) puede aparecer como un área en la piel escamosa, abultada o áspera. La queratosis puede ser rosa, roja, o marrón; a veces es del mismo color que la piel normal, pero se siente áspero o seco al toque.

Las queratosis actínicas se desarrollan más comúnmente en las partes del cuerpo que están más expuestas al sol, como la cara, las orejas, el cuello, las manos, o los antebrazos. Cuando los labios se pelan o se agrietan, especialmente si es el labio inferior, después de estar al sol, también puede ser una señal de queratosis actínica.

¿Qué causa la queratosis actínica?

La mayor causa de queratosis actínica es demasiada exposición al sol (la luz natural como el sol, o la luz artificial como la del solarium). La exposición a largo plazo a los rayos ultravioletas de la luz solar causa cambios químicos en las células de la piel conocidas como queratocitos, que forman el 90% de la epidermis (la capa más exterior de la piel). Estos queratocitos sufren cambios en su tamaño, forma, y organización.

¿Quién tiene riesgo de contraer queratosis actínica?

Los siguientes grupos tienen mayor riesgo de desarrollar queratosis actínica:

  • Gente con la complexión clara o rubia
  • Gente de pelo rubio o rojo
  • Gente con ojos azules o verdes
  • Gente cuyos sistemas inmunológicos se debilitan debido a alguna enfermedad o inmunoterapia
  • Gente de edad media o gente más mayor cuya piel haya sido dañada por años de exposición al sol

La queratosis actínica es muy común y la sufren millones de americanos. El número de casos está creciendo porque la gente no toma las precauciones necesarias para protegerse de la exposición al sol.

¿Cómo se diagnostica la queratosis actínica?

La gente que tiene riesgo de tener cualquier trastorno de la piel debería de ir a que le vigilen su piel de forma regular. Si notas cualquier bulto persistente o mancha de color, textura, forma, o tamaño inusual, contacta con tu médico o dermatólogo. Otros signos preocupantes son los granos que no se curan o cualquier otra cosa que sangre con facilidad. Tu médico puede que haga una biopsia de la piel extirpando parte o la totalidad del bulto para determinar si hay células cancerígenas.

¿Cómo se trata la queratosis actínica?

En la mayoría de los casos, la queratosis actínica se puede tratar y curar. El resultado es más favorable si se detecta la enfermedad en sus primeras etapas. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

  • Cremas o lociones tópicas (aplicadas directamente a la piel)
  • Criocirugía (congelarlo)
  • Electro-cirugía (uso de una corriente eléctrica)
  • Derma-abrasión (se congela la piel y luego se usa un instrumento especial para "lijar" la piel)
  • Peeling por láser
  • Terapia fotodinámica (PDT por sus siglas en inglés). En la PDT se usa una crema que se aplica a la piel y una luz especial para destruir las células pre-cancerígenas de la piel.

El tipo de tratamiento depende del lugar, el número, el tamaño, y la severidad de la lesiones. En algunos casos se puede usar una combinación de los métodos.

¿Cómo se puede prevenir la queratosis actínica?

La mejor manera de prevenir la queratosis actínica es reducir la exposición al sol, especialmente durante las horas donde el sol está en su punto más alto y la luz del sol es más intensa. Aquí tienes algunos métodos:

  • Vístete con camisas de manga larga, pantalones largos, y un gorro para proteger las zonas de la piel que puedan estar expuestas al sol.
  • Aplícate crema protectora con un factor de protección solar (SPF) de 30 o más alto por lo menos 30 minutos antes de salir a la calle. Se recomienda una crema solar de extenso espectro para proteger la piel tanto de los rayos ultravioletas A como los B.
Evita tratar de ponerte moreno quedándote al sol o usando solariums; en vez de eso usa productos auto bronceadores. 

miércoles, 27 de marzo de 2019

La difícil tarea de detectar la queratosis actínica

La alta prevalencia de la patología hace que esté infradiagnosticada, razón por la que la labor preventiva del farmacéutico se vuelve aún más relevante.

La #queratosisactínica es una lesión premaligna cada vez más frecuente en la oficina de farmacia. Una correcta exploración facilitará su identificación para tratarla, evitando así una posible derivación a cáncer cutáneo. Sobre ello hablarán Gema Herrerías, vocal de Dermofarmacia del COF de Sevilla, y  Josep Malvehy, director de la Unidad de Cáncer Cutáneo del Servicio de Dermatología del Hospital Clínico, de Barcelona, en una de las mesas redondas que están previstas en Infarma.
Se trata de “tumores cutáneos inducidos por la radiación ultravioleta que pueden progresar a carcinomas escamosos”, declara Malvehy a CF, y añade que “tendemos a hablar con el paciente de lesión premaligna para no alarmarlo”. Según cuenta, son pocos los tumores que pueden derivar en un cáncer, “sólo lo hacen cerca del 5 por ciento”. Sin embargo, la queratosis actínica se asocia a una piel dañada por la acción solar y, por tanto, “puede ser un marcador del cáncer de piel y precursora del mismo tiempo”.

El papel del farmacéutico en la queratosis actínica

Las lesiones poco intensas no son fáciles de identificar, a lo que se suma “el hecho de que existe una nula percepción de riesgo de esta enfermedad y que muchos pacientes las confunden con manchas de envejecimiento si no sangran o duelen”, apunta Herrerías. La vocal considera que el farmacéutico comunitario, al ser el profesional de salud más accesible, “tiene como responsabilidad promover campañas sanitarias informativas para su detección precoz”. Para que esto sea posible “debe haber una formación adecuada en el reconocimiento de las lesiones”.
Las manifestaciones cutáneas de la queratosis actínica se presentan como lesiones rosadas, rugosas, ásperas y escamosas”, expone el dermatólogo. Sus formas clínicas van desde lesiones atróficas, hipertróficas, pigmentadas y liquenoides hasta cuerno cutáneo. Pueden inflamarse produciendo dolor, en esos casos “los pacientes suelen pedir el tratamiento”.

Cuándo derivar

El principal criterio de derivación al médico es la presencia de una o múltiples lesiones en zonas fotoexpuestas, “como el dorso de la nariz, la frente, mejillas y las orejas”, menciona Herrerías. No obstante, “los hábitos de vestimenta y la diferente climatología entre zonas pueden modificar estas localizaciones”. El perfil de paciente es fundamentalmente varón, de edad avanzada, de piel blanca, calvo y cuya actividad laboral se ha desarrollado al aire libre.
En cuanto a las terapias son varias: quirúrgicas, destructivas (empleando microgenolíquido) y la fotodinámica, además de los fármacos tópicos de prescripción médica. El 5-fluorouracilo o el diclofenaco en gel son algunos de ellos.
La elección de uno u otro “dependerá de la gravedad y la extensión de las pápulas”, pero también se deben tener en cuenta otros factores, como la independencia del paciente para su aplicación o la tolerancia hacia los efectos secundarios. Otro factor que puede ser determinante en la elección y al que Malvehy da especial importancia es a “si son financiados y se pueden prescribir o no”.

Una patología infradiagnosticada

Ante la pregunta de si considera que es una enfermedad infradiagnosticada, el médico responde con un rotundo “sí”. Según explica, “el problema es que es muy prevalente y el volumen de recursos que puede requerir el diagnóstico y el tratamiento de todas las queratosis actínicas de la población es ingente. De hecho, seguramente sería inasumible”.
Por otro lado, augura que su incidencia seguirá aumentando en Europa durante las próximas décadas. La razón es, principalmente, “que se siguen dando exposiciones solares crónicas”; y, a pesar de la disposición de mejores herramientas para proteger la piel, “este aumento de casos no se va a modificar excesivamente”. Esto, continúa, “conduce a la necesitad de diseñar políticas de diagnóstico, tratamiento, prevención y educación para los próximos años, lo cual implica una mayor necesidad de recursos. Hablamos de una necesidad que debería verse cubierta para la poblacion”. Actualmente, al no ser así, “se priorizan aquellos casos de mayor gravedad y riesgo”, concluye.

Fotoprotección

Promover la fotoprotección, la fotoevitación y la autoexploración para evitar futuras lesiones es deber del farmacéutico, informa Herrerías. “Lo ideal es realizar esta labor durante el día a día de las dispensaciones en el mostrador”, concreta., aunque la labor fundamental consiste en potenciar la adherencia al tratamiento “informando de su correcta administración, posibles efectos secundarios y cuidados posteriores de las lesiones”.
Según Malvhey, “la fotorprotección es la piedra angular del tratamiento, por lo que en el caso de pacientes con fármacos fotosensibles “se debe advertir desde la farmacia que la fotoprotección ha de ser todavía mas estricta. Una vez el paciente comience a aplicar el filtro solar “notará una gran diferencia en sus pápulas”.

fuente: https://www.correofarmaceutico.com/autocuidado/la-dificil-tarea-de-detectar-la-queratosis-actinica.HTML

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lunes, 29 de enero de 2018

Response to "Phase IV head-to-head randomised controlled trial comparing ingenol mebutate 0.015% gel with diclofenac sodium 3% gel for the treatment of actinic keratosis on the face or scalp".

PubMed

Abstract
We read with attention the recent paper by Stockfleth et al1 on the efficacy and safety of Ingenol Mebutate 0.015% gel (IngMb) vs. diclofenac sodium 3% gel (DS) for the treatment of actinic keratosis (AK). Regarding this interesting study, we would like to address some comments to the authors.In this study, the primary endpoint was complete clearance of AKs (AKCLEAR100) at end of first treatment course (Week8, IngMeb; Week17, DS).
This article is protected by copyright. All rights reserved.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29205276

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miércoles, 17 de enero de 2018

Terapia Fotodinámica


¿Qué es la Terapia Fotodinámica (TFD)?

La Terapia Fotodinámica (PDT) es un tratamiento que se utiliza fundamentalmente para el tratamiento de lesiones cutáneas inducidas por el daño solar, como algunos tumores cutáneos superficiales (p.ej. carcinoma basocelular superficial) y lesiones cutáneas en piel dañada por el sol (enfermedad de Bowen, queratosis actínicas). También puede utilizarse para el tratamiento del acné, verrugas vulgares y otras enfermedades inflamatorias de la piel.
¿Cómo será el procedimiento?

Una semana antes del tratamiento se deberá aplicar cada noche una crema de vaselina salicílica sobre la/s lesiones a tratar. En el día del tratamiento se procederá en primer lugar a retirar las costras mediante curetaje si es necesario. En algunos casos que el facultativo lo crea necesario, podrá aplicarse Láser CO2 en modo fraccional sobre el área a tratar para mejorar la absorción posterior de la crema.
Realizados estos procedimientos se aplicará una crema de Metilaminolevulinato (Metvix®) o ácido 5-aminolevulínico en gel (Ameluz®) sobre el área a tratar, se cubrirá con un apósito opaco y se dejará incubar durante 2h30min – 3h. Durante este tiempo usted podrá salir del centro, ir a pasear, irse a su casa….

Cuando vuelva al centro se retirará la crema y se aplicará la lámpara de TFD. Se trata de un LED de luz roja que se aplica a 2cm de distancia del campo a tratar durante un período de entre 9 y 30 minutos según la tolerancia y extensión del área a tratar.

-          Para el tratamiento de Queratosis Actínicas suele ser suficiente 1 sesión de TFD, aunque el facultativo deberá valorar en cada caso la necesidad de tratamientos adicionales.

-          Para el tratamiento de la Enfermedad de Bowen y el Carcinoma Basocelular Superficial serán necesarias 2 sesiones separadas 1 semana.
Efectos secundarios del tratamiento

Durante el tratamiento puede experimentar dolor o discomfort en la zona irradiada. Un discreto dolor o sensación de quemazón y picor pueden persistir 48h después del tratamiento. El área tratada puede inflamarse discretamente las 48h posteriores al tratamiento.
Si tras dos sesiones de tratamiento no se ha conseguido el aclaramiento completo de las lesiones, se considerará un re-tratamiento con dos sesiones adicionales, esta valoración se realizará a los 3 meses del tratamiento inicial.

Incluso si las lesiones han aclarado con el tratamiento, usted deberá continuar sus controles con su dermatólogo cada 6 meses o con mayor frecuencia si el facultativo lo considera.
Tratamientos Alternativos
Crioterapia
Cirugía
Aldara®, Solaraze®, Actikeral®, Zyclara®, Picato®, Actixicam®

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