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martes, 20 de septiembre de 2022

Novedades en el tratamiento del cáncer de piel. Fotoprotección & Dermatoscopia

 CONFERENCIA EN VIVO: (previo registro)

Sábado 24/Septiembre/2022

Novedades en el tratamiento del cáncer de piel. Fotoprotección & Dermatoscopia

CONFERENCIA EN VIVO: (previo registro)

https://dermlivelarocheposay.com/solares/




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martes, 31 de mayo de 2022

El COF de Barcelona y el Hospital Clínic ponen en marcha la campaña "Atenció Pell 2022"

 Farmacéuticos de la provincia de Barcelona han puesto en marcha desde ayer una campaña para fomentar una adecuada protección solar en pacientes con patologías dermatológicas u otras situaciones que los hagan sensibles al sol. En la rueda de prensa de presentación de la iniciativa de esta mañana, que ha tenido lugar en formato híbrido, han intervenido Marta Alcalde, vocal de Dermofarmacia y Productos Sanitarios del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), y Josep Malvehy, coordinador del grupo de melanoma en el Hospital Clínic de Barcelona.




lunes, 13 de mayo de 2019

Estandarización de la terminología dermatoscópica y parámetros dermatoscópicos básicos para evaluar en dermatología general (dermatosis no neoplásicas): un consenso de expertos en nombre de la International Dermoscopy Society.

Errichetti E Zalaudek I Kittler H Apalla Z Argenziano G Bakos R  Blum A Braun R Ioannides D Lacarrubba F Lazaridou E Longo C Micali G Moscarella E , Paoli J , Papageorgiou C Russo TAlcance A Stinco G Thomas L Toncic RJ Tschandl P Cabo H Hallpern AHofmann-Wellenhof R, Malvehy JMarghoob AMenzies S, Pellacani G Puig S Rabinovitz H Rudnicka L Vakirlis E Soyer P Stolz W Tanaka MLallas A

Resumen




FONDO:

En los últimos años, se han publicado varios artículos sobre la dermatoscopia de las dermatosis no neoplásicas, sin embargo, existe una escasa consistencia en la terminología entre los diferentes estudios.

OBJETIVO:

El objetivo fue estandarizar la terminología dermatoscópica e identificar parámetros básicos para evaluar en dermatosis no neoplásicas a través de un consenso de expertos.

MÉTODOS:

Se siguió el método Delphi modificado, con dos fases: (I) identificación de una lista de elementos posibles basada en una revisión sistemática de la literatura y (II) selección de parámetros por un panel de expertos a través de un procedimiento de tres pasos (interacción ciega por correo electrónico) en la Ronda 1 y 3 y la reunión cara a cara en la Ronda 2. Los panelistas iniciales fueron reclutados por correo electrónico de todo el mundo según su experiencia en dermatoscopia de dermatosis no neoplásicas.

RESULTADOS:

Veinticuatro expertos internacionales participaron en todas las rondas del consenso y otros 13 participantes internacionales también participaron en la Ronda 2. Se identificaron cinco parámetros básicos estandarizados: (I) buques (incluida la morfología y la distribución); (II) escalas (incluyendo color y distribución); (III) hallazgos foliculares; (IV) "otras estructuras" (incluyendo color y morfología); y (V) "pistas específicas". Para cada una de ellas, se seleccionaron las posibles variables, con un total de 31 subítems diferentes que llegaron al acuerdo al final del consenso (todos los 29 propuestos inicialmente + 2 se agregaron en el curso del procedimiento de consenso).

CONCLUSIÓN:

Este consenso de expertos proporciona un conjunto de parámetros dermatoscópicos básicos estandarizados que se deben seguir al evaluar las dermatosis inflamatorias, infiltrativas e infecciosas. Esta herramienta, si es adoptada por los clínicos / investigadores del campo, es probable que mejore la reproducibilidad y comparabilidad de los hallazgos de investigaciones existentes y futuras y amplíe uniformemente el conocimiento universal sobre dermatoscopia en dermatología general.

Fuente: PubMed

Standardization of dermoscopic terminology and basic dermoscopic parameters to evaluate in general dermatology (non-neoplastic dermatoses): an expert consensus on behalf of the International Dermoscopy Society.



Abstract

BACKGROUND:

Over the last few years, several articles on dermoscopy of non-neoplastic dermatoses have been published, yet there is poor consistency in the terminology among different studies.

OBJECTIVE:

We aimed to standardize the dermoscopic terminology and identify basic parameters to evaluate in non-neoplastic dermatoses through an expert consensus.

METHODS:

The modified Delphi method was followed, with two phases: (I) identification of a list of possible items based on a systematic literature review and (II) selection of parameters by a panel of experts through a three-step iterative procedure (blinded email interaction in Round 1 and 3 and face-to-face meeting in Round 2). Initial panellists were recruited via email from all over the world based on their expertise on dermoscopy of non-neoplastic dermatoses.

RESULTS:

Twenty-four international experts took part in all the rounds of the consensus and 13 further international participants were also involved in Round 2. Five standardized basic parameters were identified: (I) vessels (including morphology and distribution); (II) scales (including colour and distribution); (III) follicular findings; (IV) "other structures" (including colour and morphology); and (V) "specific clues". For each of them, possible variables were selected, with a total of 31 different sub-items reaching the agreement at the end of the consensus (all the 29 proposed initially + 2 added in the course of the consensus procedure).

CONCLUSION:

This expert consensus provides a set of standardized basic dermoscopic parameters to follow when evaluating inflammatory, infiltrative and infectious dermatoses. This tool, if adopted by clinicians/researchers of the field, is likely to enhance the reproducibility and comparability of existing and future research findings and uniformly expand the universal knowledge on dermoscopy in general dermatology. 

jueves, 9 de mayo de 2019

Dermatólogos piden agilizar acceso a sus consultas para atajar cáncer cutáneo


Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del #melanoma, el #cáncerdepiel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del Cáncer Cutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología ( #SCD ) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea #melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, #susanapuig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y undiagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en #fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los #dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los #dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la #teledermatología o #teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días..

El diagnóstico precoz del melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Barcelona, 9 may (EFE).- Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del melanoma, el cáncer de piel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del CáncerCutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología(SCD) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, Susana Puig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y un diagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la teledermatología o teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días.

"El #diagnósticoprecoz del #melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el #dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Sola ha resaltado la importancia del cribado por parte del dermatólogo de poblaciones de alto riesgo de melanoma, como las personas portadoras de mutaciones genéticas, síndrome del nevus atípico o displásicos, piel y ojos claros, pelirrojos, y antecedentes de quemaduras solares en la infancia.

En estos casos, ha recomendado la #dermatoscopia digitalizada ymapeos corporales para controlar la evolución de los cambios o la aparición de nuevas lesiones #melanocíticas en estos pacientes. EFE
Fuente: La Vanguardia. EFE

#susanapuig #josepmalvehy #melanoma #cancerdepiel #dermatoscopia#teledermatologia #nevus #fotoproteccion #cancerdepiel #cancer #dermatologa #dermatologo #nevusatipico #carcinoma #melanociticas #diagnosticoprecoz #sociedadcatalanadermatologia #scd

lunes, 1 de abril de 2019

Caracterización clínica y dermatoscópica de los melanomas pediátricos y adolescentes: estudio multicéntrico de 52 casos.

Carrera C  Alcance A , Dusza SW ,  Argenziano G, Nazzaro G , Phan A , Tromme I , Rubegni P , Malvehy J Puig S , Marghoob AA



Resumen



FONDO:

El conocimiento sobre el espectro morfológico del melanoma pediátrico (PM) es escaso, y esto puede contribuir en parte a retrasar la detección y tumores más gruesos.

OBJETIVO:

Analizar las características clínico-dermatoscópicas del PM.

MÉTODOS:

Estudio retrospectivo de 52 melanomas diagnosticados en pacientes antes de los 20 años.

RESULTADOS:

Sobre la base de sus características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas, el MP puede clasificarse como espitzoide o no espitzoide. Los melanomas no espitzoides (n = 37 [72,3%]) se presentaron en pacientes con una edad media de 16,3 años (rango, 8-20) y se asociaron con un fenotipo de alto riesgo y un nevo preexistente (62,2%). Los melanomas espitzoides (n = 15 [27.7%]) se diagnosticaron en pacientes con una edad media de 12.5 años (rango, 2-19) y fueron en su mayoría lesiones de nevus (73.3%) ubicadas en las extremidades (73.3%). Mientras que menos del 25% de los MP cumplieron con los criterios clínicos modificados de ABCD (amelanótica, hemorragia, uniformidad de color, de nevus en cualquier diámetro), el 40% de los melanomas espitzoides sí lo hicieron. Se encontraron criterios de melanoma dermatoscópico en todos los casos. Los melanomas no espitzoides tendían a ser multicomponentes (58,3%) o tenían patrones dermatoscópicos similares a nevus (25%). Los melanomas espitzoides revelaron patrones vasculares atípicos con líneas blancas brillantes (46.2%) o un patrón espitzoide pigmentado atípico (30.8%). Hubo una buena correlación entre el subtipo de espitzoides histopatológicamente y dermatoscópicamente (κ = 0,66).

LIMITACIONES:

Un estudio retrospectivo sin reevaluación de hallazgos patológicos.

CONCLUSIÓN:

La dermatoscopia, además de los criterios clínicos de ABCD convencionales y modificados, ayuda a detectar el PM. La dermatoscopia ayuda a diferenciar espitzoides de melanomas no espitzoides.

Fuente: PubMed

Clinical and dermoscopic characterization of pediatric and adolescent melanomas: Multicenter study of 52 cases.


Abstract

BACKGROUND:

Knowledge regarding the morphologic spectrum of pediatric melanoma (PM) is sparse, and this may in part contribute to delay in detection and thicker tumors.

OBJECTIVE:

To analyze the clinicodermoscopic characteristics of PM.

METHODS:

Retrospective study of 52 melanomas diagnosed in patients before the age of 20 years.

RESULTS:


On the basis of its clinical, dermoscopic, and histopathologic characteristics, PM can be classified as spitzoid or nonspitzoid. The nonspitzoid melanomas (n = 37 [72.3%]) presented in patients with a mean age of 16.3 years (range, 8-20) and were associated with a high-risk phenotype and a pre-existing nevus (62.2%). The spitzoid melanomas (n = 15 [27.7%]) were diagnosed in patients at a mean age of 12.5 years (range, 2-19) and were mostly de novo lesions (73.3%) located on the limbs (73.3%). Whereas less than 25% of PMs fulfilled the modified clinical ABCD criteria (amelanotic, bleeding bump, color uniformity, de novo at any diameter), 40% of spitzoid melanomas did. Dermoscopic melanoma criteria were found in all cases. Nonspitzoid melanomas tended to be multicomponent (58.3%) or have nevus-like (25%) dermoscopic patterns. Spitzoid melanomas revealed atypical vascular patterns with shiny white lines (46.2%) or an atypical pigmented spitzoid pattern (30.8%). There was good correlation between spitzoid subtype histopathologically and dermoscopically (κ = 0.66).

LIMITATIONS:

A retrospective study without re-review of pathologic findings.

CONCLUSION:

Dermoscopy in addition to conventional and modified clinical ABCD criteria helps in detecting PM. Dermoscopy assists in differentiating spitzoid from nonspitzoid melanomas.

miércoles, 27 de marzo de 2019

La difícil tarea de detectar la queratosis actínica

La alta prevalencia de la patología hace que esté infradiagnosticada, razón por la que la labor preventiva del farmacéutico se vuelve aún más relevante.

La #queratosisactínica es una lesión premaligna cada vez más frecuente en la oficina de farmacia. Una correcta exploración facilitará su identificación para tratarla, evitando así una posible derivación a cáncer cutáneo. Sobre ello hablarán Gema Herrerías, vocal de Dermofarmacia del COF de Sevilla, y  Josep Malvehy, director de la Unidad de Cáncer Cutáneo del Servicio de Dermatología del Hospital Clínico, de Barcelona, en una de las mesas redondas que están previstas en Infarma.
Se trata de “tumores cutáneos inducidos por la radiación ultravioleta que pueden progresar a carcinomas escamosos”, declara Malvehy a CF, y añade que “tendemos a hablar con el paciente de lesión premaligna para no alarmarlo”. Según cuenta, son pocos los tumores que pueden derivar en un cáncer, “sólo lo hacen cerca del 5 por ciento”. Sin embargo, la queratosis actínica se asocia a una piel dañada por la acción solar y, por tanto, “puede ser un marcador del cáncer de piel y precursora del mismo tiempo”.

El papel del farmacéutico en la queratosis actínica

Las lesiones poco intensas no son fáciles de identificar, a lo que se suma “el hecho de que existe una nula percepción de riesgo de esta enfermedad y que muchos pacientes las confunden con manchas de envejecimiento si no sangran o duelen”, apunta Herrerías. La vocal considera que el farmacéutico comunitario, al ser el profesional de salud más accesible, “tiene como responsabilidad promover campañas sanitarias informativas para su detección precoz”. Para que esto sea posible “debe haber una formación adecuada en el reconocimiento de las lesiones”.
Las manifestaciones cutáneas de la queratosis actínica se presentan como lesiones rosadas, rugosas, ásperas y escamosas”, expone el dermatólogo. Sus formas clínicas van desde lesiones atróficas, hipertróficas, pigmentadas y liquenoides hasta cuerno cutáneo. Pueden inflamarse produciendo dolor, en esos casos “los pacientes suelen pedir el tratamiento”.

Cuándo derivar

El principal criterio de derivación al médico es la presencia de una o múltiples lesiones en zonas fotoexpuestas, “como el dorso de la nariz, la frente, mejillas y las orejas”, menciona Herrerías. No obstante, “los hábitos de vestimenta y la diferente climatología entre zonas pueden modificar estas localizaciones”. El perfil de paciente es fundamentalmente varón, de edad avanzada, de piel blanca, calvo y cuya actividad laboral se ha desarrollado al aire libre.
En cuanto a las terapias son varias: quirúrgicas, destructivas (empleando microgenolíquido) y la fotodinámica, además de los fármacos tópicos de prescripción médica. El 5-fluorouracilo o el diclofenaco en gel son algunos de ellos.
La elección de uno u otro “dependerá de la gravedad y la extensión de las pápulas”, pero también se deben tener en cuenta otros factores, como la independencia del paciente para su aplicación o la tolerancia hacia los efectos secundarios. Otro factor que puede ser determinante en la elección y al que Malvehy da especial importancia es a “si son financiados y se pueden prescribir o no”.

Una patología infradiagnosticada

Ante la pregunta de si considera que es una enfermedad infradiagnosticada, el médico responde con un rotundo “sí”. Según explica, “el problema es que es muy prevalente y el volumen de recursos que puede requerir el diagnóstico y el tratamiento de todas las queratosis actínicas de la población es ingente. De hecho, seguramente sería inasumible”.
Por otro lado, augura que su incidencia seguirá aumentando en Europa durante las próximas décadas. La razón es, principalmente, “que se siguen dando exposiciones solares crónicas”; y, a pesar de la disposición de mejores herramientas para proteger la piel, “este aumento de casos no se va a modificar excesivamente”. Esto, continúa, “conduce a la necesitad de diseñar políticas de diagnóstico, tratamiento, prevención y educación para los próximos años, lo cual implica una mayor necesidad de recursos. Hablamos de una necesidad que debería verse cubierta para la poblacion”. Actualmente, al no ser así, “se priorizan aquellos casos de mayor gravedad y riesgo”, concluye.

Fotoprotección

Promover la fotoprotección, la fotoevitación y la autoexploración para evitar futuras lesiones es deber del farmacéutico, informa Herrerías. “Lo ideal es realizar esta labor durante el día a día de las dispensaciones en el mostrador”, concreta., aunque la labor fundamental consiste en potenciar la adherencia al tratamiento “informando de su correcta administración, posibles efectos secundarios y cuidados posteriores de las lesiones”.
Según Malvhey, “la fotorprotección es la piedra angular del tratamiento, por lo que en el caso de pacientes con fármacos fotosensibles “se debe advertir desde la farmacia que la fotoprotección ha de ser todavía mas estricta. Una vez el paciente comience a aplicar el filtro solar “notará una gran diferencia en sus pápulas”.

fuente: https://www.correofarmaceutico.com/autocuidado/la-dificil-tarea-de-detectar-la-queratosis-actinica.HTML

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