Dra Susana Puig: Prevenir los tumores cutáneos

El 80% de los carcinomas basocelulares aparecen en cabeza y cuello, por tanto en zonas visibles

El Carcinoma Basocelular (CBC) es el tumor cutáneo más frecuente en la población en Europa, Australia y Estados Unidos, a pesar de que el melanoma es el más conocido y menos común. A nivel global, esta enfermedad tiene una incidencia superior a los 2 millones de casos. Es un tumor relacionado con la exposición al sol. En la siguiente entrevista, la Dra. Susana Puig, Research Director "Melanoma: Imaging, genetics and immunology" at IDIBAPS, Consultant & Assistant ProfessorMelanoma Unit, Dermatology Department Hospital Clinic, nos habla sobre como tratar este tumor.

¿De qué manera se puede prevenir la aparición de este tumor?
Mayoritariamente, evitando las quemaduras solares y la exposición excesiva al sol.
Ante una lesión nueva en la piel o una herida que no se cura se debe consultar con el dermatólogo. ¿Cuáles son las señales de alerta?
Estos tumores pueden mostrar el mismo color que la piel o ser lesiones rosadas que crecen. En ocasiones pueden resultar pruriginosas y parecer un eccema, pero persiten en la misma zona y crecen. Pueden ulcerarse o formar una costra que cae y se vuelve a formar. En ocasiones pueden ser también pigmentados y en esos casos predomina el color marrón, gris o azul. Pueden tener un cierto brillo que los dermatólogos denominamos perlado.

¿Se conocen los factores de riesgo?
Fundamentalmente pieles claras expuestas al sol. En pieles más oscuras también puede aparecer, aunque con menor frecuencia y entonces suele ser pigmentado. Habitualmente aparece a partir de los 40-50 años y a partir de los 60 años el 50% de nuestra población ya ha tenido uno. Existen algunas enfermedades hereditarias raras que predisponen a este tumor. En estos casos aparecen incluso en la infancia o edades tempranas, antes de los 20 años.
¿En qué grupo de población afecta más el carcinoma basocelular?
Como veíamos antes, aparece raramente antes de los 40 años, por lo tanto afecta sobre todo a personas de edad media a edad avanzada, siendo muy frecuente en los ancianos. La probabilidad de encontrar un tumor de este tipo en una persona de 70 años o más es 90 veces superior que en una persona de 20 años.

¿En qué zonas del cuerpo se manifiesta?
El 80% de los carcinomas basocelulares aparecen en cabeza y cuello, por tanto en zonas visibles. Es muy frecuente en las zonas que más radiación reciben como la nariz y zonas perioculares.
¿Afecta a la calidad de vida de las personas que sufren este cáncer de piel?
Al afectar zonas visibles, los tratamientos pueden comportar cirugías en zonas estéticamente sensibles. Si el tumor progresa y se ulcera puede llegar a destruir áreas estéticamente sensibles o alterar funciones importantes como la de los párpados. En los casos extraordinarios en los que el tumor progresa localmente de forma avanzada puede causar una gran destrucción local que afecta terriblemente la vida de nuestros pacientes, tanto a nivel social, laboral, familiar como personal.
¿Qué pronóstico presentan estos pacientes una vez diagnosticada la patología?
El pronóstico es excelente si se diagnostica en etapas precoces y se trata adecuadamente. En casos extraordinarios de progresión local puede llegar a comprometer la vida del paciente.
¿Cómo se aborda terapéuticamente esta enfermedad?
El tratamiento principal es la cirugía con márgenes adecuados. Para conseguir estos márgenes, en los tumores infiltrantes, se utiliza la cirugía micrográfica o cirugía de Mohs, que permite un control del 100% de los márgenes. En tumores superficiales incluso se puede evitar la cirugía utilizando tratamientos tópicos (imoquimod), terapia con farmacológica con luz (terapia fotodinámica) o técnicas destructivas como la crioterapia, electrocoagulación o láser. En tumores avanzados puede utilizarse también la radioterapia. Recientemente, disponemos tratamientos diana que inhibiendo la principal vía activada en los carcinomas basocelulares, la vía hedgehog, puede controlar la enfermedad avanzada en el 80-90% de los casos, mediante un fármaco vía oral, el vismodegib.

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Fuente: LaVanguardia-Salud

Eryfotona y marcadores epigenéticos

Eryfotona y marcadores epigenéticos

https://youtu.be/tDyoSvEMt_I

Trabajos y estudios del efecto de eryfotona en campo de cancerización.

Éntrevista a la Dra Susana Puig en IM MEDICO

"ACTUALMENTE, INVESTIGAMOS LOS FACTORES ASOCIADOS A UNA MEJOR RESPUESTA A LOS TRATAMIENTOS INMUNOLÓGICOS DEL MELANOMA"

https://www.immedicohospitalario.es/noticia/14000/actualmente-investigamos-los-factores-asociados-a-una-mejor-respuesta

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Dermatosis

Dermatosis
Según un informe de la mutua laboral MAZ, diagnostican casi 100mil casos de #dermatosis
Las dermatosis son las enfermedades que afectan a la piel y sus anexos que incluyen el cabello y las uñas. Cuando esta afección es de tipo inflamatorio o infeccioso se emplea entonces el término dermatitis.
La dermatitis es un término general que describe una inflamación de la piel. La dermatitis puede tener distintas causas y manifestarse de muchas formas. Generalmente, produce una erupción con comezón sobre la piel enrojecida e inflamada.
La piel afectada por la dermatitis puede formar ampollas, supurar, formar una costra o descamarse. Ejemplos de dermatitis incluyen la dermatitis atópica (eccema), la caspa y las erupciones cutáneas provocadas por el contacto con distintas sustancias, como la hiedra venenosa, los jabones y las joyas con níquel.
La dermatitis es una afección frecuente que no es contagiosa, pero puede hacerte sentir incómodo y cohibido. Una combinación de pasos de autocuidado y medicamentos puede ayudarte a tratar la dermatitis.
Acuda al dermatólogo/a para tratar la dermatitis

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Seven Non-melanoma Features to Rule Out Facial Melanoma.

Seven Non-melanoma Features to Rule Out Facial Melanoma.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28761960

Abstract

Facial melanoma is difficult to diagnose and dermatoscopic features are often subtle. Dermatoscopic non-melanoma patterns may have a comparable diagnostic value. In this pilot study, facial lesions were collected retrospectively, resulting in a case set of 339 melanomas and 308 non-melanomas. Lesions were evaluated for the prevalence (> 50% of lesional surface) of 7 dermatoscopic non-melanoma features: scales, white follicles, erythema/reticular vessels, reticular and/or curved lines/fingerprints, structureless brown colour, sharp demarcation, and classic criteria of seborrhoeic keratosis. Melanomas had a lower number of non-melanoma patterns (p< 0.001). Scoring a lesion suspicious when no prevalent non-melanoma pattern is found resulted in a sensitivity of 88.5% and a specificity of 66.9% for the diagnosis of melanoma. Specificity was higher for solar lentigo (78.8%) and seborrhoeic keratosis (74.3%) and lower for actinic keratosis (61.4%) and lichenoid keratosis (25.6%). Evaluation of prevalent non-melanoma patterns can provide slightly lower sensitivity and higher specificity in detecting facial melanoma compared with already known malignant features.

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A practical guide to the handling and administration of talimogene laherparepvec in Europe.

A practical guide to the handling and administration of talimogene laherparepvec in Europe.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28814886

Abstract

Talimogene laherparepvec is a herpes simplex virus-1-based intralesional oncolytic immunotherapy and is the first oncolytic virus to be approved in Europe. It is indicated for the treatment of adults with unresectable melanoma that is regionally or distantly metastatic (stage IIIB, IIIC, and IVM1a) with no bone, brain, lung, or other visceral disease. Talimogene laherparepvec is a genetically modified viral therapy, and its handling needs special attention due to its deep freeze, cold-chain requirements, its potential for viral shedding, and its administration by direct intralesional injection. This review provides a practical overview of handling, storage, and administration procedures for this agent in Europe. Talimogene laherparepvec vials should be transported/stored frozen at a temperature of -90°C to -70°C, and once thawed, vials must not be refrozen. Universal precautions for preparation, administration, and handling should be followed to avoid accidental exposure. Health care providers should wear personal protective equipment, and materials that come into contact with talimogene laherparepvec should be disposed of in accordance with local institutional procedures. Individuals who are immunocompromised or pregnant should not prepare or administer this agent. Talimogene laherparepvec is administered by intralesional injection into cutaneous, subcutaneous, and/or nodal lesions that are visible, palpable, or detectable by ultrasound. Treatment should be continued for ≥6 months. As with other immunotherapies, patients may experience an increase in the size of existing lesion(s) or the appearance of new lesions (ie, progression) prior to achieving a response ("pseudo-progression"). As several health care professionals (eg, physicians [dermatologists, surgeons, oncologists, radiologists], pharmacists, nurses) are involved in different stages of the process, there is a need for good interdisciplinary collaboration when using talimogene laherparepvec. Although there are specific requirements for this agent's storage, handling, administration, and disposal, these can be effectively managed in a real-world clinical setting through the implementation of training programs and straightforward standard operating procedures.

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