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viernes, 3 de diciembre de 2021

La Dermatoscopia....

 馃數 La dermatoscopia es una t茅cnica diagn贸stica in vivo, no invasiva, para estudiar lesiones cut谩neas con una lente de aumento de al menos x10 y una estrategia 贸ptica para que la capa cornea sea transparente, permite visualizar estructuras cut谩neas profundas no visibles a simple vista.

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馃數 Mejora la precisi贸n diagn贸stica de las lesiones cut谩neas y el diagn贸stico precoz de las lesiones potencialmente malignas, especialmente el melanoma.

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馃數 Las 3 lesiones que se muestran en el post, corresponden a 3 dermatoscopias de melanomas, todas ellas con diferentes patrones, colores y tama帽os, por eso es sumamente importante acudir a un dermat贸logo especializado en la detecci贸n de tratamiento del c谩ncer de piel.

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lunes, 18 de mayo de 2020

Acude al dermat贸logo ahora.....

Los dermat贸logos alertan sobre pacientes con c谩ncer de piel que han empeorado por no ir al m茅dico durante la pandemia.
Los m茅dicos est谩n preocupados por el descenso de personas con tumores cut谩neos graves que no han acudido a consulta; un estudio analiza las consecuencias de retrasar diagn贸sticos o tratamientos.



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viernes, 12 de julio de 2019

Entrevista Dra Susana Puig en HelpingCancer TV


En este v铆deo de prevenci贸n de c谩ncer de piel abordamos todos los aspectos de la protecci贸n solar, c贸mo debemos protegernos del sol y cu谩ndo es necesaria esa protecci贸n.

¿Cu谩ndo y c贸mo debemos protegernos de los rayos solares?

Video YouTube
https://youtu.be/dRElRTWIK_o





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lunes, 1 de julio de 2019

En verano, protege tu piel del Sol. | PortalCL脥NIC

Streaming en directo de la Dra Susana Puig y el Dr Josep Malvehy.


https://youtu.be/bruiCmPV-BY

Fuente: HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA



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lunes, 8 de abril de 2019

Evaluaci贸n cl铆nica y dermatosc贸pica de lesiones melanoc铆ticas en pacientes con injerto cr贸nico versus enfermedad del hu茅sped.

Barreiro-Capurro A Mascar贸 JM , Galindo BA , Giavedoni P , Carrera C , Alos L , Puig S , Malvehy J .

Resumen



Los pacientes tratados con trasplante de c茅lulas madre hematopoy茅ticas tienen un mayor riesgo de neoplasias malignas cut谩neas. No hay informes sobre las caracter铆sticas de las lesiones melanoc铆ticas en pacientes con enfermedad cr贸nica de injerto contra hu茅sped y el valor de reconocer estas lesiones dif铆ciles en pacientes de alto riesgo. 

El objetivo de este estudio es describir las caracter铆sticas cl铆nicas y dermatosc贸picas de las lesiones melanoc铆ticas en pacientes con enfermedad cr贸nica de injerto contra hu茅sped para comprender su morfolog铆a. Se realiz贸 un estudio prospectivo de corte transversal; Se seleccionaron 10 lesiones melanoc铆ticas en el tronco y las extremidades de cada paciente. Se encontr贸 una asociaci贸n estad铆sticamente significativa entre la regresi贸n y la puntuaci贸n dermatosc贸pica total alta y la puntuaci贸n de la lista de verificaci贸n de 7 puntos. Las lesiones se extirparon o se incluyeron en el seguimiento digital a corto plazo. 

Las lesiones melanoc铆ticas en pacientes con enfermedades cr贸nicas de injerto contra hu茅sped que se desarrollan despu茅s del trasplante alog茅nico-hematopoy茅tico de c茅lulas madre muestran cambios estructurales y de color similares al melanoma. Se cree que esto resulta del proceso inflamatorio asociado con la enfermedad de injerto contra hu茅sped.

Fuente: PubMed

Clinical and Dermoscopic Evaluation of Melanocytic Lesions in Patients with Chronic Graft Versus Host Disease.


Abstract


Patients treated with haematopoietic stem cell transplantation are at increased risk of cutaneous malignant neoplasms. There are no reports on the characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease and the value of recognizing these difficult lesions in high-risk patients. The objective of this study is to describe the clinical and dermoscopic characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease in order to understand their morphology. A prospective cross-sectional study was performed; 10 melanocytic lesions on the trunk and extremities were selected from each patient. A statistically significant association was found between regression and high total dermoscopic score and 7-point checklist score. Lesions were excised or included in short-term digital follow-up. Melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease developing after allogeneic-haematopoietic stem cell transplantation exhibit marked structural and colour changes similar to melanoma. This is believed to result from the inflammatory process associated with graft versus host disease.

lunes, 4 de febrero de 2019

Biopsia de ganglio linf谩tico centinela versus observaci贸n en melanoma grueso: un estudio de coincidencia de puntaje de propensi贸n multic茅ntrico.

Boada A Tejera-Vaquerizo A Ribero S Puig S Moreno-Ram铆rez D, Descalzo-Gallego MAFierro MTQuaglino PCarrera CMalvehy JVidal-Sicart SBenn谩ssar ARull RAlos L Requena CBolumarTraves VPla 脕Fern谩ndez-Figueras MTFerr谩ndiz CPascual IManzano JLS谩nchez-Lucas MGim茅nez-Xavier PFerrandiz LNagore E


Resumen



El valor cl铆nico de la biopsia de ganglio linf谩tico centinela (SLN) en pacientes con melanoma grueso (Breslow> 4 mm) no se ha estudiado lo suficiente. El objetivo del estudio es evaluar si la biopsia de GLC aumenta la supervivencia en pacientes con melanoma cut谩neo grueso y, como objetivo secundario, investigar las correlaciones entre la supervivencia y el estado de los ganglios linf谩ticos. 
Incluimos 1.211 pacientes consecutivos con melanomas gruesos (> 4 mm) registrados en las bases de datos de melanoma de los hospitales participantes entre 1997 y 2015. El seguimiento medio fue de 40 meses. De estos pacientes, 752 se emparejaron en pares seg煤n las puntuaciones de propensi贸n seg煤n el sexo, la edad, la ubicaci贸n del tumor, las caracter铆sticas histol贸gicas del melanoma, el a帽o de diagn贸stico, el tratamiento hospitalario con interfer贸n adyuvante. La biopsia de SLN frente a la observaci贸n se asoci贸 con un mejor DFS [cociente de riesgo ajustado (AHR), 0,74; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,61-0,90; p = 0.002] y OS (AHR, 0.75; IC del 95%, 0.60-0.94; p = 0.013) pero no MSS (AHR, 0.84; IC del 95%, 0.65-1.08; p = 0.165). Los pacientes con SLN negativo tuvieron mejores MSS a 5 y 10 a帽os en comparaci贸n con los pacientes con SLN positivo (65.4 vs. 51.9% y 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectivamente). Como conclusi贸n, la biopsia de SLN se asoci贸 con una mejor DFS pero no MSS en pacientes con melanoma grueso despu茅s del ajuste por factores pron贸sticos cl谩sicos. La biopsia de GLC es 煤til para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pron贸stico. La biopsia de SLN se asoci贸 con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso despu茅s del ajuste para los factores pron贸sticos cl谩sicos. La biopsia de GLC es 煤til para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pron贸stico. La biopsia de SLN se asoci贸 con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso despu茅s del ajuste para los factores pron贸sticos cl谩sicos. 
La biopsia de GLC es 煤til para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pron贸stico.

Fuente:PubMed

Sentinel lymph node biopsy versus observation in thick melanoma: A multicenter propensity score matching study.


Abstract


The clinical value of sentinel lymph node (SLN) biopsy in thick melanoma patients (Breslow >4 mm) has not been sufficiently studied. The aim of the study is to evaluate whether SLN biopsy increases survival in patients with thick cutaneous melanoma, and, as a secondary objective, to investigate correlations between survival and lymph node status. We included 1,211 consecutive patients with thick melanomas (>4 mm) registered in the participating hospitals' melanoma databases between 1997 and 2015. Median follow-up was 40 months. Of these patients, 752 were matched into pairs by propensity scores based on sex, age, tumor location, histologic features of melanoma, year of diagnosis, hospital and adjuvant interferon therapy. The SLN biopsy vs. observation was associated with better DFS [adjusted hazard ratio (AHR), 0.74; 95% confidence interval (CI) 0.61-0.90); p = 0.002] and OS (AHR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.94; p = 0.013) but not MSS (AHR, 0.84; 95% CI, 0.65-1.08; p = 0.165). SLN-negative patients had better 5- and 10-year MSS compared with SLN-positive patients (65.4 vs. 51.9% and 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectively). As a conclusion, SLN biopsy was associated with better DFS but not MSS in thick melanoma patients after adjustment for classic prognostic factors. SLN biopsy is useful for stratifying these patients into different prognostic groups.

lunes, 28 de enero de 2019

Caracter铆sticas y patrones dermatosc贸picos de los poromas: un estudio observacional multic茅ntrico de casos y controles realizado por la Sociedad Internacional de Dermatoscopia.

Marchetti MA Marino ML Virmani P Dusza SW Marghoob AA Nazzaro G Lallas A Landi C Cabo H Qui帽ones R Gomez E Puig S Carrera C .

Resumen



FONDO:

Los poromas son tumores benignos de las gl谩ndulas sudor铆paras que son dif铆ciles de identificar. Las caracter铆sticas dermatosc贸picas de los poromas no est谩n bien caracterizadas.

OBJETIVO:

Determinar las caracter铆sticas cl铆nico-dermatosc贸picas de los poromas.

M脡TODOS:

Estudio transversal, observacional de 113 poromas y 106 lesiones de control emparejadas de 16 contribuyentes y ocho pa铆ses. Los revisores ciegos evaluaron las caracter铆sticas cl铆nicas y dermatosc贸picas presentes en cada imagen cl铆nica y dermatosc贸pica.

RESULTADOS:

Los poromas eran m谩s com煤nmente no pigmentados (85.8%), p谩pulas (35.4%) y localizados en sitios no acral (65.5%). En el an谩lisis multivariado, las caracter铆sticas dermatosc贸picas asociadas con el poroma incluyeron 谩reas entrelazadas blancas alrededor de los vasos (OR: 7,9, IC 95%: 1,9-32,5, P = 0,004), 谩reas sin estructura amarillas (OR: 2,5, IC 95%: 1,1-6,0, P = 0.04), gl贸bulos rojos lechosos (OR: 3.9, IC 95%: 1.4-11.1, P = 0.01) y vasos pobremente visualizados (OR: 33.3, IC 95%: 1.9-586.5, P = 0.02). La presencia de vasos ramificados con terminaciones redondeadas se asoci贸 positivamente con los poromas, pero no alcanz贸 significaci贸n estad铆stica (OR: 2.4, IC 95%: 0.8-6.5, P = 0.10). La presencia de cualquiera de estas cinco caracter铆sticas se asoci贸 con una sensibilidad y especificidad de 62.8% y 82.0%, respectivamente.

CONCLUSI脫N:

Se identificaron caracter铆sticas dermatosc贸picas que son espec铆ficas para el diagn贸stico de poroma. En general, sin embargo, la prevalencia de estas caracter铆sticas fue baja. Una variabilidad cl铆nica y dermatosc贸pica significativa es un sello distintivo de estos tumores poco comunes, que son m谩s frecuentes en sitios no acrales.

Fuente: PubMed

Dermoscopic features and patterns of poromas: a multicentre observational case-control study conducted by the International Dermoscopy Society.


Abstract

BACKGROUND:

Poromas are benign cutaneous sweat gland tumours that are challenging to identify. The dermoscopic features of poromas are not well characterized.

OBJECTIVE:

To determine the clinical-dermoscopic features of poromas.

METHODS:

Cross-sectional, observational study of 113 poromas and 106 matched control lesions from 16 contributors and eight countries. Blinded reviewers evaluated the clinical and dermoscopic features present in each clinical and dermoscopic image.

RESULTS:

Poromas were most commonly non-pigmented (85.8%), papules (35.4%) and located on non-acral sites (65.5%). In multivariate analysis, dermoscopic features associated with poroma included white interlacing areas around vessels (OR: 7.9, 95% CI: 1.9-32.5, P = 0.004), yellow structureless areas (OR: 2.5, 95% CI: 1.1-6.0, P = 0.04), milky-red globules (OR: 3.9, 95% CI: 1.4-11.1, P = 0.01) and poorly visualized vessels (OR: 33.3, 95% CI: 1.9-586.5, P = 0.02). The presence of branched vessels with rounded endings was positively associated with poromas but did not reach statistical significance (OR: 2.4, 95% CI: 0.8-6.5, P = 0.10). The presence of any of these five features was associated with a sensitivity and specificity of 62.8% and 82.0%, respectively.

CONCLUSION:

We identified dermoscopic features that are specific to the diagnosis of poroma. Overall, however, the prevalence of these features was low. Significant clinical and dermoscopic variability is a hallmark of these uncommon tumours, which are most prevalent on non-acral sites.

lunes, 21 de enero de 2019

Anormalidades gen茅ticas en nevus cong茅nitos de grandes a gigantes: m谩s all谩 de las mutaciones NRAS.

Martins da Silva V Martinez-Barrios E Tell-Mart铆 G Dabad M Carrera C Aguilera P Brualla D Esteve-Codina A Vicente A , Puig S Puig- Butill茅 JA Malvehy J



Resumen



Los nevus melanoc铆ticos cong茅nitos grandes y gigantes (CMN, por sus siglas en ingl茅s) son lesiones melanoc铆ticas poco comunes causadas en su mayor铆a por la alteraci贸n NZ postcig贸tica. La caracterizaci贸n molecular generalmente se centra en los genes NRAS y BRAF en una muestra 煤nica de biopsia del CMN. Sin embargo, los CMN grandes / gigantes pueden exhibir diferencias fenot铆picas entre 谩reas distintas, y los pacientes difieren en caracter铆sticas tales como la presencia de m煤ltiples CMN o lesiones similares a spilus. 
En este documento, hemos caracterizado una serie de 21 CMN grandes / gigantes que incluyen pacientes con nevus tipo spilus (9/21 pacientes, 42.8%). En total, se analizaron 53 muestras de biopsias congeladas frescas correspondientes a 40 谩reas caracterizadas fenot铆picamente de CMN grandes / gigantes y 13 lesiones sat茅lites con un panel multig茅nico y secuenciaci贸n de ARN. La detecci贸n mutacional mostr贸 mutaciones en el 76,2% (16/21) de CMN grandes / gigantes. Se encontr贸 una mutaci贸n NRAS en el 57,1% (12/21) de los pacientes, y las mutaciones en otros genes como BRAF, KRAS, APC y MET se detectaron en el 14,3% (3/21) de los pacientes. La secuenciaci贸n de ARN mostr贸 la transcripci贸n de fusi贸n ZEB2-ALK y SOX5-RAF1 en CMN grande / gigante de dos pacientes sin mutaciones sin sentido. Ambas alteraciones no se detectaron en la piel no afectada y se detectaron en diferentes 谩reas de la piel afectada. Estos hallazgos sugieren que CMN grande / gigante puede resultar de eventos moleculares distintos adem谩s de mutaciones NRAS, incluidas mutaciones puntuales y transcripciones de fusi贸n.

Fuente: PubMed

Genetic Abnormalities in Large to Giant Congenital Nevi: Beyond NRAS Mutations.


Abstract

Large and giant congenital melanocytic nevi (CMN) are rare melanocytic lesions mostly caused by postzygotic NRAS alteration. Molecular characterization is usually focused on NRAS and BRAF genes in a unique biopsy sample of the CMN. However, large/giant CMN may exhibit phenotypic differences among distinct areas, and patients differ in features such as presence of multiple CMN or spilus-like lesions. Herein, we have characterized a series of 21 large/giant CMN including patients with spilus-type nevi (9/21 patients, 42.8%). Overall, 53 fresh frozen biopsy samples corresponding to 40 phenotypically characterized areas of large/giant CMNs and 13 satellite lesions were analyzed with a multigene panel and RNA sequencing. Mutational screening showed mutations in 76.2% (16/21) of large/giant CMNs. A NRAS mutation was found in 57.1% (12/21) of patients, and mutations in other genes such as BRAF, KRAS, APC, and MET were detected in 14.3% (3/21) of patients. RNA sequencing showed the fusion transcript ZEB2-ALK and SOX5-RAF1 in large/giant CMN from two patients without missense mutations. Both alterations were not detected in unaffected skin and were detected in different areas of affected skin. These findings suggest that large/giant CMN may result from distinct molecular events in addition to NRAS mutations, including point mutations and fusion transcripts.

lunes, 14 de enero de 2019

Toxicidad cut谩nea de nuevos tratamientos para el melanoma.

Boada A Carrera CSegura SCollgros HPasquali PBodet D Puig S Malvehy J

Resumen



Nuevos f谩rmacos contra el melanoma avanzado han surgido durante la 煤ltima d茅cada. La terapia dirigida y la inmunoterapia han cambiado el tratamiento de los pacientes con enfermedad metast谩sica. Junto con su uso generalizado, han aparecido toxicidades por medicamentos y la piel es el 贸rgano objetivo de una parte significativa de ellos. 
Esta revisi贸n resume los efectos secundarios m谩s comunes y el manejo del consenso para mejorar el cumplimiento de las terapias y la calidad de vida de los pacientes. Entre los inhibidores de BRAF, los principales efectos secundarios cut谩neos son la fotosensibilidad, la hiperqueratosis plantar y la aparici贸n de queratosis verrucal o carcinoma de c茅lulas escamosas. 
Se debe prestar especial atenci贸n al desarrollo de nuevos melanomas primarios o cambios en los nevus durante la terapia con inhibidores de BRAF. Los efectos secundarios cut谩neos m谩s comunes de la inmunoterapia son erupci贸n cut谩nea, prurito y vitiligo.

Fuente: PubMed

Cutaneous toxicities of new treatments for melanoma.


Abstract


New drugs against advanced melanoma have emerged during last decade. Target therapy and immunotherapy have changed the management of patients with metastatic disease. Along with its generalized use, drug toxicities have appeared and the skin is the target organ of a significant part of them. This revision summarizes the most common side effects and consensus management to improve the compliance of therapies and patients' quality of life. Among the BRAF inhibitors, main cutaneous side effects are photosensitivity, plantar hyperkeratosis, and the appearance of verrucal keratosis or squamous cell carcinoma. Special attention must be paid to the development of new primary melanomas or changes on nevi during BRAF inhibitor therapy. The most common cutaneous side effects of immunotherapy are rash, pruritus, and vitiligo. It remains controversial the possible role of these toxicities as markers of response to therapy.