Toxicidad cutánea de nuevos tratamientos para el melanoma.

Boada A , Carrera C, Segura S, Collgros H, Pasquali P, Bodet D , Puig S , Malvehy J

Resumen

Nuevos fármacos contra el melanoma avanzado han surgido durante la última década. La terapia dirigida y la inmunoterapia han cambiado el tratamiento de los pacientes con enfermedad metastásica. Junto con su uso generalizado, han aparecido toxicidades por medicamentos y la piel es el órgano objetivo de una parte significativa de ellos. 

Esta revisión resume los efectos secundarios más comunes y el manejo del consenso para mejorar el cumplimiento de las terapias y la calidad de vida de los pacientes. Entre los inhibidores de BRAF, los principales efectos secundarios cutáneos son la fotosensibilidad, la hiperqueratosis plantar y la aparición de queratosis verrucal o carcinoma de células escamosas. 

Se debe prestar especial atención al desarrollo de nuevos melanomas primarios o cambios en los nevus durante la terapia con inhibidores de BRAF. Los efectos secundarios cutáneos más comunes de la inmunoterapia son erupción cutánea, prurito y vitiligo.

Fuente: PubMed

Cutaneous toxicities of new treatments for melanoma.

Abstract

New drugs against advanced melanoma have emerged during last decade. Target therapy and immunotherapy have changed the management of patients with metastatic disease. Along with its generalized use, drug toxicities have appeared and the skin is the target organ of a significant part of them. This revision summarizes the most common side effects and consensus management to improve the compliance of therapies and patients' quality of life. Among the BRAF inhibitors, main cutaneous side effects are photosensitivity, plantar hyperkeratosis, and the appearance of verrucal keratosis or squamous cell carcinoma. Special attention must be paid to the development of new primary melanomas or changes on nevi during BRAF inhibitor therapy. The most common cutaneous side effects of immunotherapy are rash, pruritus, and vitiligo. It remains controversial the possible role of these toxicities as markers of response to therapy.

Aumento de la incidencia de léntigo maligno y melanoma léntigo maligno en Cataluña.

Matas-Nadal C  Malvehy J , Ferreres JR , Boada A , Bodet D , Segura S , Salleras M , Azon A , Bel-Pla S , Bigata X, Campoy A , Curcó N , Dalmau J , Formigon M , Gonzalez A , Just M , Llistosella E, Nogues ME , Pedragosa R , Pujol JA , Sabat M , Smandia JA , Zaballos P, Puig S, Martí RM .

Resumen

FONDO:

Recientes estudios epidemiológicos sugieren que los datos anteriores en los que el melanoma de diseminación superficial fue con mucho el subtipo más común de melanoma pueden no reflejar los patrones actuales de exposición al sol u otros factores de riesgo más involucrados en otros subtipos de melanoma como lentigo maligno (LM) o lentigo maligno melanoma ( LMM).

MÉTODOS:

Para medir la situación actual en nuestro país, se registraron todos los casos de LM y LMM diagnosticados en 23 hospitales de Cataluña, desde el 2000 al 2007.

RESULTADOS:

Aunque para el período global, LM / LMM representó solo el 8,4% de los casos, se observó una tendencia creciente en este porcentaje durante todo el período del estudio (del 6,9% [27 casos] en 2000 al 13,1% [94 casos] en 2007). Además, se observó una incidencia creciente de LM / LMM, especialmente en áreas con exposición crónica al sol (85.5% que involucra la región de la cabeza y el cuello). Durante los 8 años del registro, el grosor medio de Breslow de LMM se mantuvo estable. Sin embargo, el aumento en el número de casos de LM (in situ) fue significativamente mayor que el aumento de los invasores.

CONCLUSIONES:

Una observación importante a partir de estos datos es que el envejecimiento de la población y los patrones actuales de exposición al sol podrían seguir aumentando la incidencia de LM / LMM, que puede convertirse en un importante problema de salud pública, sobre los otros subtipos histológicos. Para establecer medidas preventivas primarias o secundarias para la población de riesgo LM / LMM, es imperativo resaltar la importancia del daño solar crónico como factor de riesgo de melanoma, y ​​no solo de quemaduras solares, que se aborda con mayor frecuencia en las campañas de prevención del melanoma.

Fuente: PubMed

Increasing incidence of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in Catalonia

Abstract

BACKGROUND:

Recent epidemiological studies suggest that past data where superficial spreading melanoma was by far the most common subtype of melanoma may not reflect current patterns of sun exposure or other risk factors more involved in other subtypes of melanoma as lentigo maligna (LM) or lentigo maligna melanoma (LMM).

METHODS:

In order to measure the current situation in our country, all cases of LM and LMM diagnosed in 23 hospitals in Catalonia, from 2000 to 2007, were recorded.

RESULTS:

Although for the global period LM/LMM represented only 8.4% of cases, an increasing trend in this percentage was observed throughout the study period (from 6.9% [27 cases] in 2000 to 13.1% [94 cases] in 2007). Also, an increasing incidence of LM/LMM was observed, especially in chronically sun-exposed areas (85.5% involving the head and neck region). During the 8 years of the registry, the mean Breslow thickness of LMM remained stable. However, the increase in the number of LM (in situ) cases was significantly higher than the increase of the invasive ones.

CONCLUSIONS:

An important observation from this data is that aging of population and current sun exposure patterns could keep increasing the incidence of LM/LMM, which may become an important public healthcare problem, over the other histological subtypes. In order to establish primary or secondary preventive measures to the LM/LMM risk-population, it is imperative to highlight the importance of chronic sun damage as a melanoma risk factor, and not only sunburn, most commonly addressed in melanoma prevention campaigns.

Factores que impulsan el uso de la dermatoscopia en Europa: una encuesta paneuropea.

Resumen

FONDO:

Cuando se usa correctamente, la dermatoscopia es una herramienta esencial para ayudar a los médicos en el diagnóstico de enfermedades de la piel y la detección temprana de cánceres de piel. A pesar de sus beneficios comprobados, faltan datos sobre cómo los dermatólogos europeos utilizan la dermatoscopia en la práctica diaria.

OBJETIVOS:

Identificar las motivaciones, los obstáculos y los factores modificables que influyen en el uso de la dermatoscopia en la práctica diaria de dermatología en toda Europa.

MÉTODOS:

Todos los dermatólogos registrados en 32 países europeos fueron invitados a completar una encuesta en línea de 20 preguntas sobre las características demográficas y prácticas, el entrenamiento en dermatoscopia y la autoconfianza en las habilidades dermatoscópicas, los patrones de uso de la dermatoscopia, las razones para no usar la dermatoscopia y las actitudes relacionadas con la utilidad de la dermatoscopia.

RESULTADOS:

Recolectamos 7480 respuestas válidas, de las cuales el 89% informó el uso de dermatoscopia. Las principales razones para no usar la dermatoscopia fueron la falta de equipo (58% de los no usuarios) y la falta de capacitación (42%). El 41% de los usuarios de dermatoscopia y el 12% de los no usuarios informaron sobre la formación de la dermatoscopia durante la residencia (P <0 · 001). Los dermatólogos que trabajan en hospitales públicos fueron los menos propensos a usar dermatoscopia. El 62% de los usuarios de dermatoscopia reportó un alto uso de la dermoscopia en todo el espectro de las enfermedades de la piel y se asoció con el entrenamiento de la dermatoscopia durante la residencia, el uso de dispositivos de luz polarizada y dermatoscopia digital, una práctica de dermatoscopia más prolongada, edades más jóvenes y género femenino.

CONCLUSIONES:

La ampliación del acceso al equipo de dermatoscopia, especialmente en las instalaciones sanitarias públicas y el establecimiento de capacitación en dermatoscopia durante la residencia en dermatología, mejoraría aún más el uso de dermatoscopia sustancialmente alto en los países europeos.

Funte: PubMed 

Factors driving the use of dermoscopy in Europe: a pan-European survey.

Abstract

BACKGROUND:

When used correctly, dermoscopy is an essential tool for helping clinicians in the diagnosis of skin diseases and the early detection of skin cancers. Despite its proven benefits, there is a lack of data about how European dermatologists use dermoscopy in everyday practice.

OBJECTIVES:

To identify the motivations, obstacles and modifiable factors influencing the use of dermoscopy in daily dermatology practice across Europe.

METHODS:

All registered dermatologists in 32 European countries were invited to complete an online survey of 20 questions regarding demographic and practice characteristics, dermoscopy training and self-confidence in dermoscopic skills, patterns of dermoscopy use, reasons for not using dermoscopy and attitudes relating to dermoscopy utility.

RESULTS:

We collected 7480 valid answers, of which 89% reported use of dermoscopy. The main reasons for not using dermoscopy were lack of equipment (58% of nonusers) and lack of training (42%). Dermoscopy training during residency was reported by 41% of dermoscopy users and by 12% of nonusers (P < 0·001). Dermatologists working in public hospitals were the least likely to use dermoscopy. High use of dermoscopy across the spectrum of skin diseases was reported by 62% of dermoscopy users and was associated with dermoscopy training during residency, the use of polarized light and digital dermoscopy devices, longer dermoscopy practice, younger age and female gender.

CONCLUSIONS:

Expanding access to dermoscopy equipment, especially in public healthcare facilities and establishing dermoscopy training during dermatology residency would further enhance the substantially high dermoscopy use across European countries.