Novedades en el tratamiento del cáncer de piel. Fotoprotección & Dermatoscopia

 CONFERENCIA EN VIVO: (previo registro)

Sábado 24/Septiembre/2022

Novedades en el tratamiento del cáncer de piel. Fotoprotección & Dermatoscopia

CONFERENCIA EN VIVO: (previo registro)

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La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento

 La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento

Seguimos innovando y invirtiendo en equipos de ultima generación en diagnóstico y detección del cáncer de piel. Nueva microscopia confocal in vivo v3000 + vivacam. 

Esta tecnología no invasiva se ha desarrollado notablemente en los últimos años para examinar la piel con resolución celular similar a la histología convencional sin ningún riesgo para el paciente y de forma totalmente indolora. Se consigue de esta forma realizar un análisis de la piel sin necesidad de extirpar tejido suponiendo un avance en la investigación, el diagnóstico no invasivo de los tumores cutáneos y en la monitorización de los tratamientos. 

 La combinación de la microscopia confocal y la dermatoscopia de alta resolución permite el diagnóstico prequirúrgico de melanoma, carcinoma cutáneo y de otros tumores cutáneos. 

Así mismo esta técnica permite confirmar la evaluación pre tratamiento y respuesta en la terapia fotodinámica o el tratamiento láser en múltiples indicaciones como en el diagnóstico inmediato de las lesiones en la cara y otras zonas difíciles. 

Con ello se consigue evitar la biopsia o en caso de que sea necesaria asegurar la zona de una pequeña biopsia diagnóstica. Diagnóstico no invasivo de tumores de la piel, incluyendo las lesiones melanocíticas benignas, el melanoma maligno, carcinoma basocelular y escamoso, queratosis seborreicas, queratosis actínicas, dermatofibroma y las lesiones vasculares entre otros.

 La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento.

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Presentat l’estudi Derma-Risc, que integrarà els farmacèutics en un circuit de detecció del càncer de pell

A partir del mes d’abril* començarà l’estudi Derma-Risc, que té per objectiu la detecció del càncer cutani amb qüestionaris de factors de risc en la població de Barcelona, des de l’àmbit de la farmàcia comunitària i el de l’Atenció Primària. L’estudi, organitzat pel Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), l’Hospital Clínic, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC) i l’Institut Català de la Salut (ICS) va presentar-se el passat 12 de febrer a la seu del Col·legi.

https://blog.cofb.cat/presentat-lestudi-derma-risc-que-integrara-farmaceutics-circuit-deteccio-cancer-pell-partir-marc/

La presentació va anar a càrrec de Marta Alcalde, farmacèutica comunitària i vocal de Dermofarmàcia i Productes Sanitaris del COFB; Sònia Martínez, metgessa de família i comunitària, directora del CAP Ramona Via i membre del Grup de Treball de Dermatologia de la CAMFiC i del dermatòleg Josep Malvehy, de la Unitat de Càncer de Pell de l’Hospital Clínic de Barcelona i director mèdic de Diagnosis Dermatológica.

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Dermatólogos piden agilizar acceso a sus consultas para atajar cáncer cutáneo

Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del #melanoma, el #cáncerdepiel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del Cáncer Cutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología ( #SCD ) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea #melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, #susanapuig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y undiagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en #fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los #dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los #dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la #teledermatología o #teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días..

El diagnóstico precoz del melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Barcelona, 9 may (EFE).- Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del melanoma, el cáncer de piel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del CáncerCutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología(SCD) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, Susana Puig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y un diagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la teledermatología o teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días.

"El #diagnósticoprecoz del #melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el #dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Sola ha resaltado la importancia del cribado por parte del dermatólogo de poblaciones de alto riesgo de melanoma, como las personas portadoras de mutaciones genéticas, síndrome del nevus atípico o displásicos, piel y ojos claros, pelirrojos, y antecedentes de quemaduras solares en la infancia.

En estos casos, ha recomendado la #dermatoscopia digitalizada ymapeos corporales para controlar la evolución de los cambios o la aparición de nuevas lesiones #melanocíticas en estos pacientes. EFE

Fuente: La Vanguardia. EFE

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Evaluación clínica y dermatoscópica de lesiones melanocíticas en pacientes con injerto crónico versus enfermedad del huésped.

Barreiro-Capurro A , Mascaró JM , Galindo BA , Giavedoni P , Carrera C , Alos L , Puig S , Malvehy J .

Resumen

Los pacientes tratados con trasplante de células madre hematopoyéticas tienen un mayor riesgo de neoplasias malignas cutáneas. No hay informes sobre las características de las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped y el valor de reconocer estas lesiones difíciles en pacientes de alto riesgo. 

El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y dermatoscópicas de las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped para comprender su morfología. Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal; Se seleccionaron 10 lesiones melanocíticas en el tronco y las extremidades de cada paciente. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la regresión y la puntuación dermatoscópica total alta y la puntuación de la lista de verificación de 7 puntos. Las lesiones se extirparon o se incluyeron en el seguimiento digital a corto plazo. 

Las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedades crónicas de injerto contra huésped que se desarrollan después del trasplante alogénico-hematopoyético de células madre muestran cambios estructurales y de color similares al melanoma. Se cree que esto resulta del proceso inflamatorio asociado con la enfermedad de injerto contra huésped.

Fuente: PubMed

Clinical and Dermoscopic Evaluation of Melanocytic Lesions in Patients with Chronic Graft Versus Host Disease.

Abstract

Patients treated with haematopoietic stem cell transplantation are at increased risk of cutaneous malignant neoplasms. There are no reports on the characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease and the value of recognizing these difficult lesions in high-risk patients. The objective of this study is to describe the clinical and dermoscopic characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease in order to understand their morphology. A prospective cross-sectional study was performed; 10 melanocytic lesions on the trunk and extremities were selected from each patient. A statistically significant association was found between regression and high total dermoscopic score and 7-point checklist score. Lesions were excised or included in short-term digital follow-up. Melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease developing after allogeneic-haematopoietic stem cell transplantation exhibit marked structural and colour changes similar to melanoma. This is believed to result from the inflammatory process associated with graft versus host disease.

El tipo de nevus en la dermatoscopia está relacionado con el tipo de piel en personas de raza blanca.

Zalaudek I , Argenziano G , Mordente I , Moscarella E , Corona R , Sera F , Blum A , Cabo H , Di Stefani A , Hofmann-Wellenhof R , Johr R , Langford D , Malvehy J , Kolm I , Sgambato A , Puig S , Soyer HP , Kerl H .

Resumen

FONDO:

La clasificación dermatoscópica de los nevus melanocíticos adquiridos (NMA) se basa en la evaluación de 3 criterios principales: patrón global, distribución de pigmento y color.

OBJETIVO:

Para determinar si estas características son diferentes en AMN en personas de raza blanca con diferentes tipos de piel (ST) según la clasificación de Fitzpatrick.

DISEÑO:

Se evaluaron imágenes digitales dermatoscópicas de AMN y se analizó la correlación de los 3 criterios dermatoscópicos principales con el paciente ST.

AJUSTE:

Se reclutaron pacientes consecutivos de 7 clínicas de lesiones pigmentadas entre el 1 de junio de 2004 y el 30 de junio de 2005. Pacientes Para cada paciente, se calificó el ST (I [siempre se quema, nunca bronceado] a IV [rara vez se quema, broncea con facilidad]) y se seleccionó y fotografió una AMN representativa (definida como la AMN que muestra una tipología dermatoscópica que se ve repetidamente en el mismo paciente).

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

La distribución de los criterios dermatoscópicos de AMN en pacientes con diferentes ST se calculó mediante análisis univariado. Las diferencias en la prevalencia se probaron mediante la prueba chi (2). La correlación entre los criterios dermatoscópicos y la ST, ajustada por edad, sexo y centro de inscripción

RESULTADOS:

De los 680 pacientes incluidos, el análisis dermatoscópico reveló diferencias significativas en el patrón de nevo prevalente en los 4 grupos de ST. AMN marrón claro con hipopigmentación central se asoció con ST I, y ST IV se asoció con el llamado nevo negro (P <.001), tipificado por patrón reticulado, hiperpigmentación central y coloración marrón oscuro. También se encontró una asociación significativa entre el patrón multifocal y ST II y ST III.

CONCLUSIONES:

El tipo de nevo dermatoscópico varía según los diferentes ST en personas de raza blanca. Este conocimiento puede tener un efecto en la obtención de lesiones de biopsia que exhiben patrones dermoscópicos inusuales cuando se considera el ST del paciente.

FUENTE: PubMed

Nevus type in dermoscopy is related to skin type in white persons.

Abstract

BACKGROUND:

Dermoscopic classification of acquired melanocytic nevi (AMN) is based on the evaluation of 3 main criteria-global pattern, pigment distribution, and color.

OBJECTIVE:

To determine whether these features are different in AMN in white people with different skin types (STs) according to the Fitzpatrick classification.

DESIGN:

Digital dermoscopic images of AMN were evaluated, and the correlation of the 3 main dermoscopic criteria with patient ST was analyzed.

SETTING:

Consecutive patients were recruited from 7 pigmented lesion clinics between June 1, 2004, and June 30, 2005. Patients For each patient, the ST (I [always burns, never tans] to IV [rarely burns, tans with ease]) was scored, and 1 representative AMN (defined as the AMN showing a dermoscopic typology that is repeatedly seen in the same patient) was selected and photographed.

MAIN OUTCOME MEASURES:

The distribution of the dermoscopic criteria of AMN in patients with different STs was calculated by univariate analysis. Differences in prevalence were tested using the chi(2) test. The correlation between dermoscopic criteria and ST, adjusted for age, sex, and enrolling center, was evaluated by calculating odds ratios and 95% confidence intervals by logistic regression analysis.

RESULTS:

Of 680 included patients, dermoscopic analysis revealed significant differences in the prevalent nevus pattern in the 4 ST groups. Light brown AMN with central hypopigmentation were associated with ST I, and ST IV was associated with the so-called black nevus (P<.001), typified by reticular pattern, central hyperpigmentation, and dark brown coloration. A significant association was also found between multifocal pattern and ST II and ST III.

CONCLUSIONS:

The dermoscopic nevus type varies according to different ST in white people. This knowledge may have an effect on obtaining for biopsy lesions that exhibit unusual dermoscopic patterns when patient ST is considered.

Biopsia de ganglio linfático centinela versus observación en melanoma grueso: un estudio de coincidencia de puntaje de propensión multicéntrico.

Boada A , Tejera-Vaquerizo A , Ribero S , Puig S , Moreno-Ramírez D, Descalzo-Gallego MA, Fierro MT, Quaglino P, Carrera C, Malvehy J, Vidal-Sicart S, Bennássar A, Rull R, Alos L , Requena C, Bolumar, Traves V, Pla Á, Fernández-Figueras MT, Ferrándiz C, Pascual I, Manzano JL, Sánchez-Lucas M, Giménez-Xavier P, Ferrandiz L, Nagore E

Resumen

El valor clínico de la biopsia de ganglio linfático centinela (SLN) en pacientes con melanoma grueso (Breslow> 4 mm) no se ha estudiado lo suficiente. El objetivo del estudio es evaluar si la biopsia de GLC aumenta la supervivencia en pacientes con melanoma cutáneo grueso y, como objetivo secundario, investigar las correlaciones entre la supervivencia y el estado de los ganglios linfáticos. 

Incluimos 1.211 pacientes consecutivos con melanomas gruesos (> 4 mm) registrados en las bases de datos de melanoma de los hospitales participantes entre 1997 y 2015. El seguimiento medio fue de 40 meses. De estos pacientes, 752 se emparejaron en pares según las puntuaciones de propensión según el sexo, la edad, la ubicación del tumor, las características histológicas del melanoma, el año de diagnóstico, el tratamiento hospitalario con interferón adyuvante. La biopsia de SLN frente a la observación se asoció con un mejor DFS [cociente de riesgo ajustado (AHR), 0,74; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,61-0,90; p = 0.002] y OS (AHR, 0.75; IC del 95%, 0.60-0.94; p = 0.013) pero no MSS (AHR, 0.84; IC del 95%, 0.65-1.08; p = 0.165). Los pacientes con SLN negativo tuvieron mejores MSS a 5 y 10 años en comparación con los pacientes con SLN positivo (65.4 vs. 51.9% y 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectivamente). Como conclusión, la biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste por factores pronósticos clásicos. La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico. La biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste para los factores pronósticos clásicos. La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico. La biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste para los factores pronósticos clásicos. 

La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico.

Fuente:PubMed

Sentinel lymph node biopsy versus observation in thick melanoma: A multicenter propensity score matching study.

Abstract

The clinical value of sentinel lymph node (SLN) biopsy in thick melanoma patients (Breslow >4 mm) has not been sufficiently studied. The aim of the study is to evaluate whether SLN biopsy increases survival in patients with thick cutaneous melanoma, and, as a secondary objective, to investigate correlations between survival and lymph node status. We included 1,211 consecutive patients with thick melanomas (>4 mm) registered in the participating hospitals' melanoma databases between 1997 and 2015. Median follow-up was 40 months. Of these patients, 752 were matched into pairs by propensity scores based on sex, age, tumor location, histologic features of melanoma, year of diagnosis, hospital and adjuvant interferon therapy. The SLN biopsy vs. observation was associated with better DFS [adjusted hazard ratio (AHR), 0.74; 95% confidence interval (CI) 0.61-0.90); p = 0.002] and OS (AHR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.94; p = 0.013) but not MSS (AHR, 0.84; 95% CI, 0.65-1.08; p = 0.165). SLN-negative patients had better 5- and 10-year MSS compared with SLN-positive patients (65.4 vs. 51.9% and 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectively). As a conclusion, SLN biopsy was associated with better DFS but not MSS in thick melanoma patients after adjustment for classic prognostic factors. SLN biopsy is useful for stratifying these patients into different prognostic groups.

Aumento de la incidencia de léntigo maligno y melanoma léntigo maligno en Cataluña.

Matas-Nadal C  Malvehy J , Ferreres JR , Boada A , Bodet D , Segura S , Salleras M , Azon A , Bel-Pla S , Bigata X, Campoy A , Curcó N , Dalmau J , Formigon M , Gonzalez A , Just M , Llistosella E, Nogues ME , Pedragosa R , Pujol JA , Sabat M , Smandia JA , Zaballos P, Puig S, Martí RM .

Resumen

FONDO:

Recientes estudios epidemiológicos sugieren que los datos anteriores en los que el melanoma de diseminación superficial fue con mucho el subtipo más común de melanoma pueden no reflejar los patrones actuales de exposición al sol u otros factores de riesgo más involucrados en otros subtipos de melanoma como lentigo maligno (LM) o lentigo maligno melanoma ( LMM).

MÉTODOS:

Para medir la situación actual en nuestro país, se registraron todos los casos de LM y LMM diagnosticados en 23 hospitales de Cataluña, desde el 2000 al 2007.

RESULTADOS:

Aunque para el período global, LM / LMM representó solo el 8,4% de los casos, se observó una tendencia creciente en este porcentaje durante todo el período del estudio (del 6,9% [27 casos] en 2000 al 13,1% [94 casos] en 2007). Además, se observó una incidencia creciente de LM / LMM, especialmente en áreas con exposición crónica al sol (85.5% que involucra la región de la cabeza y el cuello). Durante los 8 años del registro, el grosor medio de Breslow de LMM se mantuvo estable. Sin embargo, el aumento en el número de casos de LM (in situ) fue significativamente mayor que el aumento de los invasores.

CONCLUSIONES:

Una observación importante a partir de estos datos es que el envejecimiento de la población y los patrones actuales de exposición al sol podrían seguir aumentando la incidencia de LM / LMM, que puede convertirse en un importante problema de salud pública, sobre los otros subtipos histológicos. Para establecer medidas preventivas primarias o secundarias para la población de riesgo LM / LMM, es imperativo resaltar la importancia del daño solar crónico como factor de riesgo de melanoma, y ​​no solo de quemaduras solares, que se aborda con mayor frecuencia en las campañas de prevención del melanoma.

Fuente: PubMed

Increasing incidence of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in Catalonia

Abstract

BACKGROUND:

Recent epidemiological studies suggest that past data where superficial spreading melanoma was by far the most common subtype of melanoma may not reflect current patterns of sun exposure or other risk factors more involved in other subtypes of melanoma as lentigo maligna (LM) or lentigo maligna melanoma (LMM).

METHODS:

In order to measure the current situation in our country, all cases of LM and LMM diagnosed in 23 hospitals in Catalonia, from 2000 to 2007, were recorded.

RESULTS:

Although for the global period LM/LMM represented only 8.4% of cases, an increasing trend in this percentage was observed throughout the study period (from 6.9% [27 cases] in 2000 to 13.1% [94 cases] in 2007). Also, an increasing incidence of LM/LMM was observed, especially in chronically sun-exposed areas (85.5% involving the head and neck region). During the 8 years of the registry, the mean Breslow thickness of LMM remained stable. However, the increase in the number of LM (in situ) cases was significantly higher than the increase of the invasive ones.

CONCLUSIONS:

An important observation from this data is that aging of population and current sun exposure patterns could keep increasing the incidence of LM/LMM, which may become an important public healthcare problem, over the other histological subtypes. In order to establish primary or secondary preventive measures to the LM/LMM risk-population, it is imperative to highlight the importance of chronic sun damage as a melanoma risk factor, and not only sunburn, most commonly addressed in melanoma prevention campaigns.

Eficacia de nuevos regímenes de inmunoterapia en pacientes con melanoma metastásico con mutaciones de CDKN2A en la línea germinal .

Helgadottir H , Ghiorzo P , van Doorn R , Puig S , Levin M , Kefford R , Lauss M , Queirolo P , Pastorino L , Kapiteijn E , Potrony M , Carrera C , Olsson H , Höiom V , Jönsson G 

Resumen

FONDO:

La mutación heredada de CDKN2A es un fuerte factor de riesgo para el melanoma cutáneo. Además, se ha encontrado que los portadores tienen mala supervivencia específica para el melanoma. En este estudio, se evaluaron las respuestas a nuevos agentes de inmunoterapia en portadores de mutación CDKN2A con melanoma metastásico.

MÉTODOS:

Los portadores de la mutación CDKN2A que han desarrollado un melanoma metastásico y se han sometido a tratamientos de inmunoterapia se identificaron entre los portadores incluidos en estudios de seguimiento para el melanoma familiar. Las respuestas de los portadores se compararon con las respuestas informadas en ensayos clínicos de fase III para los inhibidores de CTLA-4 y PD-1. De los conjuntos de datos disponibles al público, los melanomas con mutación somática de CDKN2A se analizaron para determinar la asociación con la carga mutacional del tumor.

RESULTADOS:

Once de los 19 portadores (58%) respondieron a la terapia, una frecuencia significativamente mayor que la observada en los ensayos clínicos (p = 0.03, prueba binomial contra una tasa esperada del 37%). Además, 6 de los 19 portadores (32%) tuvieron una respuesta completa, una frecuencia significativamente mayor que la observada en los ensayos clínicos (p = 0,01, prueba binomial frente a una tasa esperada del 7%). En 118 melanomas con mutaciones somáticas de CDKN2A , se observaron números totales significativamente mayores de mutaciones en comparación con 761 melanomas sin mutación de CDKN2A (prueba de Wilcoxon, p <0,001).

CONCLUSIÓN:

Los pacientes con melanoma mutado CDKN2A pueden tener mejores respuestas de inmunoterapia debido al aumento de la carga mutacional del tumor, lo que resulta en más neoantígenos y respuestas inmunitarias antitumorales más fuertes.

Fuente: PubMed

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30291219

Efficacy of novel immunotherapy regimens in patients with metastatic melanoma with germline CDKN2A mutations.

Abstract

BACKGROUND:

Inherited CDKN2A mutation is a strong risk factor for cutaneous melanoma. Moreover, carriers have been found to have poor melanoma-specific survival. In this study, responses to novel immunotherapy agents in CDKN2A mutation carriers with metastatic melanoma were evaluated.

METHODS:

CDKN2A mutation carriers that have developed metastatic melanoma and undergone immunotherapy treatments were identified among carriers enrolled in follow-up studies for familial melanoma. The carriers' responses were compared with responCDKN2A mutation were analysed for association with tumour mutational load.

ses reported in phase III clinical trials for CTLA-4 and PD-1 inhibitors. From publicly available data sets, melanomas with somatic

RESULTS:

Eleven of 19 carriers (58%) responded to the therapy, a significantly higher frequency than observed in clinical trials (p=0.03, binomial test against an expected rate of 37%). Further, 6 of the 19 carriers (32%) had complete response, a significantly higher frequency than observed in clinical trials (p=0.01, binomial test against an expected rate of 7%). In 118 melanomas with somatic CDKN2A mutations, significantly higher total numbers of mutations were observed compared with 761 melanomas without CDKN2A mutation (Wilcoxon test, p<0.001).

CONCLUSION:

Patients with CDKN2A mutated melanoma may have improved immunotherapy responses due to increased tumour mutational load, resulting in more neoantigens and stronger antitumorous immune responses.