EORTC melanoma meeting
Fechas: 12, 13 y 14 de septiembre
Sede: Palma de Mallorca
Coordinadora de la Reunión: Dra Susana Puig Sarda

http://www.melanomagroup.eu

Prevenir el cáncer de piel. Josep Malvehy, Unidad de Melanoma del Clinic de Barcelona

En España tomar el sol es una costumbre muy popular. Sin embargo, se calcula que los tumores de la piel malignos superan al número de los otros tipos de carcinomas juntos. Dr. Josep Malvehy, director de la unidad del Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona, habla de una enfermedad que sufrirá la mitad de las personas mayores de 65 años.

-La radiación solar ha aumentado en España desde los años 80, lo que ha incrementado el riesgo de cáncer de piel. ¿Es tan malo el sol?

-No exactamente. De hecho, el sol es necesario para nuestra salud. El problema está en cómo cuidamos nuestra piel y en las quemaduras que sufrimos, ya que algo que es saludable se puede convertir en dañino. Pasa lo mismo con tomar demasiada sal, comer de forma incorrecta o beber demasiado. Si la piel se expone de forma inadecuada desde la infancia, a lo largo de la vida se van acumulando daños que, aunque se reparan de forma parcial, al final producen enfermedades, entre ellas, el cáncer de piel.

-¿De verdad cada quemadura cuenta?
- Sí, aunque aparentemente una quemadura es simplemente un enrojecimiento de la piel tras la exposición al sol. No obstante, cada quemadura va dañando a las células que intentan reparar estas alteraciones que afectan a su ADN, lo que puede desencadenar, acumulativamente, daños celulares que ocasionen un tumor.

-¿Se sabe qué genes están implicados en el cáncer de piel?
-Conocemos muchos genes asociados al desarrollo del cáncer, cada vez más, pero en realidad solo comprendemos parcialmente lo que sucede. Todos los nuevos tratamientos atacan el tumor basándose en las alteraciones genéticas que tienen las células del cáncer. Pero obviamente es muy complejo porque, aunque hay grandes perfiles de mutaciones comunes, no estamos al tanto de todos.

"No proteger a los niños contra el sol debería considerarse abuso al menor"

- ¿La prevención es la clave?
-La prevención es esencial, porque los nuevos tratamientos, que son obviamente una esperanza para muchos pacientes, se utilizan cuando el tumor ya ha progresado y no puede extirparse. Estas terapias son muy caras, del orden de 60.000 a 80.000 euros por paciente. Por lo tanto, hay un gran debate paralelo sobre cómo se van a financiar estos tratamientos. Es un gran problema que necesitará una discusión muy seria por parte de la sociedad, los gobiernos y las compañías farmacéuticas.

-¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?
-Depende del tipo de cáncer y de si lo hemos diagnosticado a tiempo, si el tratamiento se realiza debidamente y de forma rápida. La mayoría de los cánceres de piel afortunadamente se pueden curar con una cirugía adecuada, y este es un mensaje muy importante que hay que dar. Cuando tenemos un cáncer más agresivo, como el caso del melanoma, y el diagnóstico es tardío, la supervivencia puede ser muy complicada, porque si ya se ha diseminado y es muy resistente, el tumor es muy difícil de curar.
-Así que hay que revisar los lunares para evitar sustos...
-Cuando alguien tiene muchos lunares, lo más adecuado es que haga consultas periódicas con un especialista de la piel. Haciendo bien estos controles es muy improbable que el paciente tenga problemas serios. Es más, si se detecta en la piel cualquier cambio a tiempo, se puede curar. El problema es que la mayoría de estas personas con muchos lunares no van al dermatólogo, y esto es dramático porque cuando el tumor da algún signo de alarma, sangra o duele, puede ser demasiado tarde.

"El consejo principal es evitar quemaduras causadas por el sol durante toda la vida y especialmente durante la infancia"

-¿Hacia dónde se dirigen las últimas investigaciones?
-Se está trabajando mucho en inmunología del cáncer, es decir, en ayudar a nuestras defensas a atacar las células malignas con medicamentos que potencien esta respuesta inmunológica. El otro perfil son las terapias diana, cuando atacamos directamente al tumor en mutaciones esenciales para que la célula tumoral sobreviva y crezca, y que pueden bloquearse con proteínas que se desarrollan de forma específica. Y después tenemos otras terapias diana que buscan bloquear la inmunología alterada por el propio tumor.

-¿Cuánto tiempo puede pasar desde que tomamos el sol sin protección hasta que se produce un cáncer?

-No se sabe con precisión. Los tiempos de incubación o latencia hasta el desarrollo del tumor son muy distintos y dependen de la genética (el tipo de piel), el tipo de tumor y la inmunología del paciente (sus defensas). Por ejemplo, el carcinoma basocelular, el tipo más común de cáncer de piel, puede tener un periodo de incubación por exposiciones solares de 10, 15 e incluso 20 años en algunos casos.

-¿Cuáles son las recomendaciones para la población?
-El consejo principal es evitar quemaduras causadas por el sol durante toda la vida y especialmente durante la infancia. Hay que prescindir de exposiciones prolongadas al sol sobre todo en niños y cuando la piel es muy sensible en las horas de verano con más radiación ultravioleta, de 12:00 a 16:00 horas. Estas son las normas generales, pero es mejor si además utilizamos un filtro solar y una ropa adecuada.

"Si se detecta en la piel cualquier cambio a tiempo, se puede curar"

-¿Qué opina del auge en la venta de fotoprotectores orales?
-Hay estudios que demuestran que estos suplementos vía oral pueden proteger la piel de quemaduras y prevenir estos daños. Sabemos que los suplementos dietéticos con antioxidantes y otras moléculas favorecen la reparación de daño oxidativo de la piel causado por el sol y previene los efectos de quemaduras. Por ello, en pacientes con pieles muy blancas y alta susceptibilidad al cáncer de piel recomendamos muchas veces complementar el filtro solar con suplementos, así como en personas muy expuestas al sol.

-¿Son efectivas las campañas de concienciación?
-En la mayoría de los países europeos y EEUU se suspende en la protección de la piel. Por el contrario, Australia ha tenido durante los últimos 30 años políticas nacionales de prevención primaria que han cambiado la educación: en los parques infantiles hay áreas de sombra, los niños van protegidos y no están a mediodía en las playas, porque se considera totalmente inadecuado. No proteger a los niños contra el sol debería ser considerado como abuso al niño. Hay que decirlo así de claro, porque esas quemaduras van a producir daños durante toda su vida.

-En España tomar el sol siempre ha sido una costumbre popular...
-Claro, por eso es muy complicado cambiar estos hábitos. Pero evidentemente hoy ya sabemos como deberíamos proteger nuestra piel. Y esto es algo que debería ser promocionado en la familia, en la escuela y, por supuesto, desde los medios de comunicación, que ayudan mucho en este sentido. Pero las campañas no deberían limitarse solo al verano. La educación no es una cuestión de unas semanas al año

Consejos para proteger a los “peques” del sol

Éste es uno de los consejos, ante la llegada del verano, han hecho un llamamiento a los padres para que inculquen hábitos saludables en sus hijos y eviten así los riesgos para su salud que tradicionalmente se asocian con estas fechas.

Los niños rubios, de ojos azules y con piel clara son los que precisan una fotoprotección más alta, han precisado los expertos quienes recuerdan que los efectos de los rayos ultravioleta aumentan por el viento y las propiedades reflectoras de la superficie del suelo.

La arena refleja entre un 10% y un 25% de estos rayos, por lo que la exposición de los bañistas es especialmente intensa.

Los dermatólogos apuntan que el efecto cancerígeno de las radiaciones solares es acumulativo y que las quemaduras solares repetidas, que son tan frecuentes en la infancia, se relacionan con el desarrollo posterior de tumores cutáneos.

Es necesario fomentar la colaboración mediante campañas escolares y comunitarias que promuevan la prevención de la exposición excesiva a la radiación UV.

Se ha demostrado que todas las prácticas sanas que evitan o minimizan la exposición solar, que favorecen el uso de fotoprotectores, ropa protectora y gafas, deben comenzar lo antes posible en los niños para que se conviertan en algo habitual.

De hecho, los médicos destacan que los comportamientos que se adquieren de forma temprana tienden a perdurar durante toda la vida con mayor intensidad que los adquiridos tardíamente.

Cuidado con el agua

En cuanto a los ahogamientos, frecuentes en estas fechas, precisan que suponen el 8 % la mortalidad infantil en este periodo, especialmente en niños menores de 5 años y en varones adolescentes, y consideran que podría disminuir su incidencia si se inicia el aprendizaje de la natación en torno a los 4 años.

En los adolescentes aumenta el peligro de ahogamiento y las lesiones relacionadas con el agua cuando se asocia el efecto del alcohol, lo que lleva consigo una valoración deficiente de los riesgos, apuntan.

…Y con el golpe de calor

Los expertos destacan que para evitar el golpe de calor y las posibles deshidrataciones es aconsejable incrementar el consumo de agua en los meses cálidos.

Y hacen hincapié además en que nunca se debe dejar a los niños en los coches, ya que es una causa importante de fallecimiento por hipertermia -golpe de calor-.

Sobre la comida, los pediatras recomiendan para prevenir intoxicaciones o infecciones intestinales, tomar productos recién preparados, refrigerar comidas si se van a transportar a la playa, beber agua embotellada y evitar alimentos con huevos que se deterioren con facilidad.

Las medidas básicas de higiene como lavado frecuente de manos y el lavado de verduras y frutas son la pauta más eficaz y económica para evitar infecciones.

Ara als casals d'estiu a l'aire lliure s'han de protegir tots els infants dels raigs del SOL.

Veieu el video emés per la televisió de Catalunya.

http://youtu.be/LqKmphObTxg

12 de cada 100 personas aseguran no utilizar cremas solares en verano

Se ha realizado un estudio del que se desprende que el 12% de los encuestados asegura no comprar habitualmente cremas solares.
      
Con la llegada del verano se agravan las enfermedades en la piel ocasionadas por el sol, en este sentido, se ha decidido hacer un estudio sobre una muestra de 1000 personas del uso y la compra de las cremas y protectores solares. De dicho estudio se desprende que el 12% de los encuestados aseguran no comprar habitualmente cremas solares.

En lo que se refiere a su aplicación, el 19% nunca se protege de las radiaciones solares y el 21% solo a veces (en mayor medida los hombres). Además, fuera de la época estival se protegen aún menos, solo uno de cada cuatro lo hace habitualmente.

Quienes sí toman precauciones utilizan varios sistemas para hacerlo. Los más generalizados son la crema protectora solar (nueve de cada diez) y las gafas de sol (siete de cada diez en verano y uno de cada dos el resto del año).

Otro 60% de los encuestados lee la información que se indica en el etiquetado de los productos solares que adquieren, pero un 28% no lo hace nunca. Por sexos, son más los hombres que confiesan no leer nunca los datos de la etiqueta (el 32% frente al 24% de ellas) y jóvenes de entre 16 y 24 años, el 54% de ellos.

EXTREMAR LA PROTECCIÓN SOLAR, NO SOLO CON CREMAS

  Los pediatras de Atención Primaria se muestran realmente preocupados por los efectos de las radiaciones solares en los más pequeños y creen que es necesario que la sociedad y, sobre todo los padres, se conciencien de que es importante proteger la piel y los ojos del sol.

   Así, recuerdan que los niños deben estar especialmente protegidos ante la exposición solar y educados para mantener conductas eficaces de fotoprotección; durante la etapa infantil y adolescente hay que establecer los hábitos saludables dirigidos a la protección solar y a la prevención del cáncer de piel, quemaduras solares y otras lesiones.

   Para ello, considera que es necesario fomentar la colaboración mediante campañas escolares y comunitarias que promuevan la prevención de la exposición excesiva a la radiación UV en la infancia y la adolescencia; ya que se ha demostrado que todas las prácticas sanas que evitan o minimizan la exposición solar, que favorecen el uso de cremas fotoprotectoras, ropa protectora y gafas, que evitan las quemaduras solares deben comenzar lo antes posible en los niños para que se conviertan en algo habitual.

    Utilizar un fotoprotector adecuado durante los primeros 18 años de vida puede reducir hasta un 78% el riesgo de cáncer cutáneo en la edad adulta, está demostrado que el efecto cancerígeno de las radiaciones solares es acumulativo.

   La aparición del cáncer de piel se relaciona con la exposición a los rayos solares durante períodos de tiempo largos y con exposiciones intermitentes e intensas. Aunque el melanoma representa sólo el 4% de todos los cánceres de piel, es responsable del 80% de las muertes por este tipo de tumor.

    Por lo que se aconseja seguir aquellas prácticas sanas que evitan o minimizan la exposición solar, como es el uso de fotoprotectores, ropa protectora y gafas, que evitan las quemaduras solares; evitar la exposición prolongada al sol, sobre todo en las horas centrales del día; y una exposición solar en la temporada veraniega se realice de forma paulatina, aumentando gradualmente el tiempo de exposición al sol.

Protección solar desde la infancia evita melanoma El 80% de la exposición acumulativa al sol se recibe en los primeros 18 años de vida, tiempo suficiente para dañar la piel y predisponerla a cáncer.   La exposición prolongada a los rayos solares, sin el uso de foto protección, el factor determinante en el 80 a 90% de los casos de melanoma   La incidencia de casos en la etapa adulta (entre los 30 a 50 años), más que por el envejecimiento de la piel, se debe a que  el 80% de la exposición acumulativa al sol se recibe en los primeros 18 años de vida, tiempo suficiente para causarse en la piel el daño suficiente para desarrollar cáncer en la piel.   Pues en referencia a estudios de la comunidad científica, el uso regular de foto-protectores antes de los 18 años de edad, puede reducir la incidencia del cáncer de piel hasta en un 78%; pues se calcula que los niños y adolescentes pasan alrededor de entre 2 y tres horas expuestos al sol diariamente, ya que su receso es en el horario en que el sol se encuentra más potente.   En éste sentido se debe aplicar protección solar desde la infancia, pero la edad mínima permitida es después de los primeros 6 meses de vida.  Así que en el caso de llevar niños pequeños a la playa se recomienda se les tenga lejos del sol y completamente vestido, para evitar que el sol les cause quemaduras.   Tipos de protección solar El ser humano por si mismo tiene mecanismos que lo ayudan a protegerse y sobrevivir, por lo que la foto- protección natural es en la que la piel alrededor de 15 minutos con la creación de sebo nos protege del sol y de los rayos Ultra violeta (UV), hasta que el típico color del bronceado, que es la señal de alerta de que nuestro cuerpo ya no puede resistir más bajo el sol.   La protección física es por agentes como sombrillas, lentes, sombreros y ropa, donde a pesar del mito de que se deben preferir colores claro, lo ideal es optar por ropa con entramado de la tela estrecho y de algodón, existe ropa certificada con entramado de protección solar”.   En cuanto a la foto-protección química, se encuentran los bloqueadores solares, en donde ellos evitan que el sol cause quemaduras en la piel, que un bronceador no funciona igual que un protector, ya que sólo ayuda a que la piel alcance el dorado ideal de un bronceado.   ¿Cómo elegir el foto-protector químico ideal? Para los adultos o pacientes diabéticos se les recomienda los del tipo cremoso, ya que esos hidrataran su piel; mientras que para los adolescentes y niños se recomienda los de consistencia de gel —ya que evitara que se sientan incómodos al aplicarlo y evitara la apariencia grasosa— o brotes de acné; y para las personas con antecedentes congénitos, lo ideal que utilicen una pantalla de protección solar, pues les brindará mayor protección.