Dra Susana Puig: Prevenir los tumores cutáneos

El 80% de los carcinomas basocelulares aparecen en cabeza y cuello, por tanto en zonas visibles

El Carcinoma Basocelular (CBC) es el tumor cutáneo más frecuente en la población en Europa, Australia y Estados Unidos, a pesar de que el melanoma es el más conocido y menos común. A nivel global, esta enfermedad tiene una incidencia superior a los 2 millones de casos. Es un tumor relacionado con la exposición al sol. En la siguiente entrevista, la Dra. Susana Puig, Research Director "Melanoma: Imaging, genetics and immunology" at IDIBAPS, Consultant & Assistant ProfessorMelanoma Unit, Dermatology Department Hospital Clinic, nos habla sobre como tratar este tumor.

¿De qué manera se puede prevenir la aparición de este tumor?
Mayoritariamente, evitando las quemaduras solares y la exposición excesiva al sol.
Ante una lesión nueva en la piel o una herida que no se cura se debe consultar con el dermatólogo. ¿Cuáles son las señales de alerta?
Estos tumores pueden mostrar el mismo color que la piel o ser lesiones rosadas que crecen. En ocasiones pueden resultar pruriginosas y parecer un eccema, pero persiten en la misma zona y crecen. Pueden ulcerarse o formar una costra que cae y se vuelve a formar. En ocasiones pueden ser también pigmentados y en esos casos predomina el color marrón, gris o azul. Pueden tener un cierto brillo que los dermatólogos denominamos perlado.

¿Se conocen los factores de riesgo?
Fundamentalmente pieles claras expuestas al sol. En pieles más oscuras también puede aparecer, aunque con menor frecuencia y entonces suele ser pigmentado. Habitualmente aparece a partir de los 40-50 años y a partir de los 60 años el 50% de nuestra población ya ha tenido uno. Existen algunas enfermedades hereditarias raras que predisponen a este tumor. En estos casos aparecen incluso en la infancia o edades tempranas, antes de los 20 años.
¿En qué grupo de población afecta más el carcinoma basocelular?
Como veíamos antes, aparece raramente antes de los 40 años, por lo tanto afecta sobre todo a personas de edad media a edad avanzada, siendo muy frecuente en los ancianos. La probabilidad de encontrar un tumor de este tipo en una persona de 70 años o más es 90 veces superior que en una persona de 20 años.

¿En qué zonas del cuerpo se manifiesta?
El 80% de los carcinomas basocelulares aparecen en cabeza y cuello, por tanto en zonas visibles. Es muy frecuente en las zonas que más radiación reciben como la nariz y zonas perioculares.
¿Afecta a la calidad de vida de las personas que sufren este cáncer de piel?
Al afectar zonas visibles, los tratamientos pueden comportar cirugías en zonas estéticamente sensibles. Si el tumor progresa y se ulcera puede llegar a destruir áreas estéticamente sensibles o alterar funciones importantes como la de los párpados. En los casos extraordinarios en los que el tumor progresa localmente de forma avanzada puede causar una gran destrucción local que afecta terriblemente la vida de nuestros pacientes, tanto a nivel social, laboral, familiar como personal.
¿Qué pronóstico presentan estos pacientes una vez diagnosticada la patología?
El pronóstico es excelente si se diagnostica en etapas precoces y se trata adecuadamente. En casos extraordinarios de progresión local puede llegar a comprometer la vida del paciente.
¿Cómo se aborda terapéuticamente esta enfermedad?
El tratamiento principal es la cirugía con márgenes adecuados. Para conseguir estos márgenes, en los tumores infiltrantes, se utiliza la cirugía micrográfica o cirugía de Mohs, que permite un control del 100% de los márgenes. En tumores superficiales incluso se puede evitar la cirugía utilizando tratamientos tópicos (imoquimod), terapia con farmacológica con luz (terapia fotodinámica) o técnicas destructivas como la crioterapia, electrocoagulación o láser. En tumores avanzados puede utilizarse también la radioterapia. Recientemente, disponemos tratamientos diana que inhibiendo la principal vía activada en los carcinomas basocelulares, la vía hedgehog, puede controlar la enfermedad avanzada en el 80-90% de los casos, mediante un fármaco vía oral, el vismodegib.

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Fuente: LaVanguardia-Salud

Sex as a predictor of response to cancer immunotherapy

We read with interest the systematic review and meta-analysis by Fabio Conforti and colleagues.

The authors reviewed 20 randomised controlled trials of immune checkpoint inhibitors (ipilimumab, tremelimumab, nivolumab, or pembrolizumab) including more than 11 000 patients, finding a relative reduction in the risk of death resulting from immunotherapy compared with standard therapies, which was significantly higher in male than in female patients. The pooled overall survival hazard ratio (HR) was 0·72 (95% CI 0·65–0·79) for men versus 0·86 (0·79–0·93) for women, with a significant difference in treatment efficacy identified between the two sexes (p=0·0019). The studied population included patients with advanced or metastatic cancers; 3632 (32%) of 11 351 patients had melanoma and 3482 (31%) had non-small-cell lung cancer. Although this meta-analysis was well conducted and attempted to identify predictive markers of response to immune checkpoint inhibitors, in our opinion, a strong bias was ignored in the interpretation of the results

 

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30443-1/fulltext

 

fuente: the lancet oncology

Visible and Extended Near-Infrared Multispectral Imaging for Skin Cancer Diagnosis

Abstract

With the goal of diagnosing skin cancer in an early and noninvasive way, an extended near infrared multispectral imaging system based on an InGaAs sensor with sensitivity from 995 nm to 1613 nm was built to evaluate deeper skin layers thanks to the higher penetration of photons at these wavelengths. The outcomes of this device were combined with those of a previously developed multispectral system that works in the visible and near infrared range (414 nm–995 nm). Both provide spectral and spatial information from skin lesions. A classification method to discriminate between melanomas and nevi was developed based on the analysis of first-order statistics descriptors, principal component analysis, and support vector machine tools. The system provided a sensitivity of 78.6% and a specificity of 84.6%, the latter one being improved with respect to that offered by silicon sensors.

Keywords: InGaAs camera, multispectral imaging, infrared, skin cancer, melanoma

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5982599/

 

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Genome-wide linkage analysis in Spanish melanoma-prone families identifies a new familial melanoma susceptibility locus at 11q

 

The main genetic factors for familial melanoma remain unknown in >75% of families. CDKN2A is mutated in around 20% of melanoma-prone families. Other high-risk melanoma susceptibility genes explain <3% of families studied to date. We performed the first genome-wide linkage analysis in CDKN2A-negative Spanish melanoma-prone families to identify novel melanoma susceptibility loci. We included 68 individuals from 2, 3, and 6 families with 2, 3, and at least 4 melanoma cases. We detected a locus with significant linkage evidence at 11q14.1-q14.3, with a maximum het-TLOD of 3.449 (rs12285365:A>G), using evidence from multiple pedigrees. The genes contained by the subregion with the strongest linkage evidence were: DLG2, PRSS23, FZD4, and TMEM135. We also detected several regions with suggestive linkage evidence (TLOD >1.9) (1q, 6p, 7p, 11q, 12p, 13q) including the region previously detected in melanoma-prone families from Sweden at 3q29. The family-specific analysis revealed three loci with suggestive linkage evidence for family #1: 1q31.1-q32.1 (max. TLOD 2.447), 6p24.3-p22.3 (max. TLOD 2.409), and 11q13.3-q21 (max. TLOD 2.654). Future next-generation sequencing studies of these regions may allow the identification of new melanoma susceptibility genetic factors.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29706638

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La ciencia de la salud - En tu propia piel (TVE La2)

Entrevista Dra Susana Puig

Es el órgano más grande y más visible del cuerpo humano, pero a menudo pasa desapercibido. Siempre sensible, la piel nos protege del mundo que nos rodea. Es el momento de empezar a protegerla a ella

http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-ciencia-de-la-salud/ciencia-salud-tu-propia-piel/4643931/

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Diagnosis Dermatologica Clinic, skin cancer experts

Diagnosis Dermatologica Clinic,

https://youtu.be/hP2p-MoU9Go

Diagnosis Dermatologica is a pioneer center worldwide in the diagnosis and treatment of skin cancer.
Its professionals are experts with recognized international prestige in skin cancer and melanoma and are under the medical direction of the Dr. Susana Puig Sardá and Dr. Josep Malvehy Guilera, head of dermatology service and coordinator of the melanoma group respectively at the Hospital Clínic de Barcelona.

They are responsible for the introduction and validation of numerous diagnostic techniques, such as the digital monitoring method currently implemented around the world and are authors of more than 400 research articles in the most prestigious international journals.

The medical team is made up of dermatologists who are experts in imaging technology, in dermato-oncology and in dermatological therapeutics, being leaders in these fields at a national and international level. We also have a team of nursing professionals and image technicians specialized in the dermatological patient with extensive experience.

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¿Qué es la Dermatitis atópica?

Es un tipo de inflamación cutánea (dermatitis) característicamente localizada en ciertas áreas de cabeza y cuerpo asociada a picor, que suele presentarse ya desde la infancia o juventud, en personas que tienen ya un tipo de piel más sensible o de condición \!atópica" característicamente seca.

Suele cursar en brotes con mejoría y empeoramientos posibles, según factores algunos agravantes como pueden ser la sequedad cutánea, el frío, el estrés, el... uso de productos químicos o tejidos irritantes, el rascado y sobreinfección de la piel.

No es contagiosa aunque a menudo el tratamiento incluye algún antibiótico por infecciones intercurrentes, tampoco es hereditaria, pero en ciertas ocasiones las familias pueden heredar la condición "atópica" o de piel seca y más sensible, así como la tendencia al asma o rinitis alérgica

Precisa una adecuada valoración individualizada a cada caso, para poder tratar tanto los brotes como la prevención de los mismos

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