A practical guide to the handling and administration of talimogene laherparepvec in Europe.

A practical guide to the handling and administration of talimogene laherparepvec in Europe.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28814886

Abstract

Talimogene laherparepvec is a herpes simplex virus-1-based intralesional oncolytic immunotherapy and is the first oncolytic virus to be approved in Europe. It is indicated for the treatment of adults with unresectable melanoma that is regionally or distantly metastatic (stage IIIB, IIIC, and IVM1a) with no bone, brain, lung, or other visceral disease. Talimogene laherparepvec is a genetically modified viral therapy, and its handling needs special attention due to its deep freeze, cold-chain requirements, its potential for viral shedding, and its administration by direct intralesional injection. This review provides a practical overview of handling, storage, and administration procedures for this agent in Europe. Talimogene laherparepvec vials should be transported/stored frozen at a temperature of -90°C to -70°C, and once thawed, vials must not be refrozen. Universal precautions for preparation, administration, and handling should be followed to avoid accidental exposure. Health care providers should wear personal protective equipment, and materials that come into contact with talimogene laherparepvec should be disposed of in accordance with local institutional procedures. Individuals who are immunocompromised or pregnant should not prepare or administer this agent. Talimogene laherparepvec is administered by intralesional injection into cutaneous, subcutaneous, and/or nodal lesions that are visible, palpable, or detectable by ultrasound. Treatment should be continued for ≥6 months. As with other immunotherapies, patients may experience an increase in the size of existing lesion(s) or the appearance of new lesions (ie, progression) prior to achieving a response ("pseudo-progression"). As several health care professionals (eg, physicians [dermatologists, surgeons, oncologists, radiologists], pharmacists, nurses) are involved in different stages of the process, there is a need for good interdisciplinary collaboration when using talimogene laherparepvec. Although there are specific requirements for this agent's storage, handling, administration, and disposal, these can be effectively managed in a real-world clinical setting through the implementation of training programs and straightforward standard operating procedures.

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Terapia Fotodinámica

¿Qué es la Terapia Fotodinámica (TFD)?

La Terapia Fotodinámica (PDT) es un tratamiento que se utiliza fundamentalmente para el tratamiento de lesiones cutáneas inducidas por el daño solar, como algunos tumores cutáneos superficiales (p.ej. carcinoma basocelular superficial) y lesiones cutáneas en piel dañada por el sol (enfermedad de Bowen, queratosis actínicas). También puede utilizarse para el tratamiento del acné, verrugas vulgares y otras enfermedades inflamatorias de la piel.

¿Cómo será el procedimiento?

Una semana antes del tratamiento se deberá aplicar cada noche una crema de vaselina salicílica sobre la/s lesiones a tratar. En el día del tratamiento se procederá en primer lugar a retirar las costras mediante curetaje si es necesario. En algunos casos que el facultativo lo crea necesario, podrá aplicarse Láser CO2 en modo fraccional sobre el área a tratar para mejorar la absorción posterior de la crema.

Realizados estos procedimientos se aplicará una crema de Metilaminolevulinato (Metvix®) o ácido 5-aminolevulínico en gel (Ameluz®) sobre el área a tratar, se cubrirá con un apósito opaco y se dejará incubar durante 2h30min – 3h. Durante este tiempo usted podrá salir del centro, ir a pasear, irse a su casa….

Cuando vuelva al centro se retirará la crema y se aplicará la lámpara de TFD. Se trata de un LED de luz roja que se aplica a 2cm de distancia del campo a tratar durante un período de entre 9 y 30 minutos según la tolerancia y extensión del área a tratar.

-          Para el tratamiento de Queratosis Actínicas suele ser suficiente 1 sesión de TFD, aunque el facultativo deberá valorar en cada caso la necesidad de tratamientos adicionales.

-          Para el tratamiento de la Enfermedad de Bowen y el Carcinoma Basocelular Superficial serán necesarias 2 sesiones separadas 1 semana.

Efectos secundarios del tratamiento

Durante el tratamiento puede experimentar dolor o discomfort en la zona irradiada. Un discreto dolor o sensación de quemazón y picor pueden persistir 48h después del tratamiento. El área tratada puede inflamarse discretamente las 48h posteriores al tratamiento.

Si tras dos sesiones de tratamiento no se ha conseguido el aclaramiento completo de las lesiones, se considerará un re-tratamiento con dos sesiones adicionales, esta valoración se realizará a los 3 meses del tratamiento inicial.

Incluso si las lesiones han aclarado con el tratamiento, usted deberá continuar sus controles con su dermatólogo cada 6 meses o con mayor frecuencia si el facultativo lo considera.

Tratamientos Alternativos
Crioterapia
Cirugía
Aldara®, Solaraze®, Actikeral®, Zyclara®, Picato®, Actixicam®

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La Cirugia Micrografica de Mohs. ¿Que és?

La incidencia del cáncer de piel en España ha aumentado un 38% en los últimos cuatro años según datos aportados en el 45 Congreso Nacional de Dermatología y Venereología.

En España se diagnostican alrededor de 4.000 nuevos casos al año y puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, siendo la más común en personas mayores de 50 años, personas sometidas a una prolongada exposición al sol sin protección y en personas de piel, ojos y cabellos claros. Aunque también puede producirse en personas sin estos factores de riesgo.

Según la Academia de Dermatología y Venereología la mortalidad por cáncer de piel afortunadamente no ha aumentado y los dermatólogos están consiguiendo grandes logros en la lucha diaria contra el cáncer cutáneo.

 

Una técnica quirúrgica eficaz y segura que en las últimas décadas se está desarrollando cada vez más en España para el tratamiento del cáncer cutáneo es la cirugía micrográfica de Mohs, o microscópicamente controlada, que consigue entre el 97% y 99% de curación.

 

En EEUU el 30% de los carcinomas cutáneos se tratan de esta manera, siendo una técnica muy implantada así mismo en Reino Unido y en Australia.

 

Modalidad de cirugía dermatológica que asegura el estudio microscópico del 100% del tejido extirpado. Está indicada en ciertos tumores cutáneos, habitualmente localizados en áreas centro faciales o de mayor riesgo, y para tumores que precisan una extirpación de márgenes de seguridad suficientemente amplio para ser curativo, pero a la vez tratando de ahorrar el máximo de tejido sano alrededor. Su dermatólogo será quien le indique los casos en los que sea recomendable realizarse, y son cirujanos dermatológicos especializados en este tipo de cirugía quienes pueden llevarla a cabo.

 

 

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Gel for the treatment of actinic keratosis

Response to "Phase IV head-to-head randomised controlled trial comparing ingenol mebutate 0.015% gel with diclofenac sodium 3% gel for the treatment of actinic keratosis on the face or scalp".

Abstract

 

We read with attention the recent paper by Stockfleth et al1 on the efficacy and safety of Ingenol Mebutate 0.015% gel (IngMb) vs. diclofenac sodium 3% gel (DS) for the treatment of actinic keratosis (AK). Regarding this interesting study, we would like to address some comments to the authors.In this study, the primary endpoint was complete clearance of AKs (AKCLEAR100) at end of first treatment course (Week8, IngMeb; Week17, DS).

 

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Reflectance Confocal Microscopy evaluation of Trichobacteriosis Axilaris.

Reflectance Confocal Microscopy evaluation of Trichobacteriosis Axilaris.

We read with great interest the paper by Navarrete-Dechent et al recently published on the Journal of European Academy of Dermatology¹ , in which the authors detail the dermoscopic findings of trichobacteriosis and highlight the importance of dermoscopy in these cases.

We present the case of a 44-year-old man, who emanated an unpleasant axilary odor during a routine check-up. Close examination of the axillary hair shafts showed soft, brown to yellow irregular masses adherent to the central segment of the hairs, suggesting the diagnosis of trichobacteriosis axilaris (TA).

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Fundamentos de Dermatoscopia V - Dra. Susana Puig

La dermatoscopia es una técnica que mejora el diagnóstico del melanoma en dermatología y resulta eficaz en la evaluación de otros tumores y procesos cutáneos no neoplásicos.

Este vídeo forma parte de una serie de 8 vídeos con un breve extracto del XVIII Curso Fundamental de Dermatoscopia, que aporta una base sólida para la interpretación de las imágenes obtenidas con el dermatoscopio. Dra. Susana Puig, Directora del programa de investigación de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic.

http://leotv.es/fundamentos-de-dermatoscopia-v-dra-susana-puig-1

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Enfermeras jubiladas participarán en cuidado de la piel de enfermos de cáncer

Enfermeras jubiladas participarán como voluntarias en un programa que impulsa el Hospital Clínic de Barcelona para prevenir los efectos adversos cutáneos en pacientes en tratamiento oncológico.

El programa se denomina "Piel sana", y hoy ha sido presentado en Barcelona en el marco de la jornada "En la piel del paciente oncológico. Abordaje holístico de nuestros pacientes", organizada por los Servicios de Dermatología y Oncología del Clínic junto con el laboratorio dermatológico La Roche-Posay, marca que colabora también en esta iniciativa.

En la presentación han participado el doctor Antoni Castells, director médico del Hospital Clínic; la doctora Susana Puig, jefa del Servicio de Dermatología; Maria Mateu, jefa de Responsabilidad Social Corporativa del Clínic; y Patricia Sarasúa, directora de La Roche-Posay.

Durante el tratamiento del cáncer dos de cada tres pacientes tienen efectos secundarios cutáneos que afectan a la piel, el cabello y las uñas, aunque dependen del tratamiento de cada persona y de la reacción que tiene al mismo. "Es posible equilibrar estos cambios cutáneos y aliviarlos con un cuidado apropiado de la piel", ha explicado hoy la doctora  Susana Puig.

Para desarrollar el programa, se ha formado a enfermeras voluntarias y ya jubiladas del servicio de Dermatología del Clínic, que forman parte de la asociación Amics del Clínic, en los cuidados que requieren los pacientes con cáncer que están en tratamiento.

Así, los pacientes realizan una sesión de una hora de duración con las voluntarias, que les ayudan a cuidar la piel para sentirse mejor.

agencia EFE

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