Cáncer de piel: la nueva generación de protectores solares con filtros más poderosos

 

Especialistas argentinos y de otros países se reúnen en el país en un congreso sobre el tema; cuáles son los tratamientos para combatir la enfermedad

Genética y tratamientos

Susana Puig Sardá, jefa del Servicio de Dermatología del hospital Clinic de Barcelona y al frente del grupo Idibaps, que investiga en imágenes, genética e inmunología del melanoma, indica que desde hace más de 20 años existen mejoras muy importantes en cuanto al diagnóstico por imágenes de este tipo de cáncer de piel, que es el tumor cutáneo más agresivo. “Se trata de la dermatoscopia –precisa–, que fue incrementando la precisión diagnóstica en más de un 25% para todos los tumores, además de hacerlo con patología de la piel en general, cabello y uñas.”

Si bien existen importantes adelantos en el desarrollo de algoritmos para analizar las imágenes de las lesiones de piel, Puig Sardá recomendó no utilizar las más de 20 apps para teléfonos móviles que prometen clasificar esas lesiones con solo acercarlas a la pantalla. “No son confiables –enfatizó–. Esos algoritmos de inteligencia artificial no están probados todavía para ser utilizados por la población general”.

En cuanto a la genética del melanoma, el tumor más grave de los cánceres de piel, precisó que más de 55% de estos deben su razón a los genes de la propia persona y el 45% restante, a la radiación ultravioleta. “Las personas de piel más oscura están naturalmente más protegidas del melanoma. Hay genes de susceptibilidad y genes de alto riesgo –puntualiza–. En América Latina, donde la incidencia de melanoma es baja, se recomienda el cribado genético en aquellas personas con dos o más casos de melanoma en familiares de primero o segundo grado (padre, madre, hermanos, abuelos) o en las personas que hayan tenido más de un melanoma. La identificación de la genética del tumor es muy importante. En prevención, porque hay personas que son portadoras de genes mutados que sin embargo son asintomáticas y en tratamiento porque si ya se ha producido el cáncer esto nos permite clasificar mejor el tumor y porque además existen terapias dirigidas específicamente a esas mutaciones, con mejores resultados”.

fuente: La Nacion

link: https://www.lanacion.com.ar/sociedad/cancer-de-piel-la-nueva-generacion-de-protectores-solares-con-filtros-mas-poderosos-nid27102022/

NOVEDAD MUNDIAL: DEVISKAN de Dermavision Solutions en Diagnosis Dermatologica

 Dermavision Solutions espera comercializar Deviskan a finales de 2023 o inicios de 2024

Dermavision Solutions es una empresa que nació en 2019 en Roses (Girona) para contribuir, con su tecnología, a la lucha contra el cáncer de piel. Actualmente está centrada en el desarrollo del Deviskan, un dispositivo médico inteligente para la detección precoz del melanoma. En breve dispondremos de esta tecnología en #diagnosisdermatologica


https://www.plantadoce.com/empresa/dermavision-cierra-una-ronda-de-mas-de-medio-millon-y-da-entrada-a-josep-malvehy.html

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Biopsia de ganglio linfático centinela versus observación en melanoma grueso: un estudio de coincidencia de puntaje de propensión multicéntrico.

Boada A , Tejera-Vaquerizo A , Ribero S , Puig S , Moreno-Ramírez D, Descalzo-Gallego MA, Fierro MT, Quaglino P, Carrera C, Malvehy J, Vidal-Sicart S, Bennássar A, Rull R, Alos L , Requena C, Bolumar, Traves V, Pla Á, Fernández-Figueras MT, Ferrándiz C, Pascual I, Manzano JL, Sánchez-Lucas M, Giménez-Xavier P, Ferrandiz L, Nagore E

Resumen

El valor clínico de la biopsia de ganglio linfático centinela (SLN) en pacientes con melanoma grueso (Breslow> 4 mm) no se ha estudiado lo suficiente. El objetivo del estudio es evaluar si la biopsia de GLC aumenta la supervivencia en pacientes con melanoma cutáneo grueso y, como objetivo secundario, investigar las correlaciones entre la supervivencia y el estado de los ganglios linfáticos. 

Incluimos 1.211 pacientes consecutivos con melanomas gruesos (> 4 mm) registrados en las bases de datos de melanoma de los hospitales participantes entre 1997 y 2015. El seguimiento medio fue de 40 meses. De estos pacientes, 752 se emparejaron en pares según las puntuaciones de propensión según el sexo, la edad, la ubicación del tumor, las características histológicas del melanoma, el año de diagnóstico, el tratamiento hospitalario con interferón adyuvante. La biopsia de SLN frente a la observación se asoció con un mejor DFS [cociente de riesgo ajustado (AHR), 0,74; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,61-0,90; p = 0.002] y OS (AHR, 0.75; IC del 95%, 0.60-0.94; p = 0.013) pero no MSS (AHR, 0.84; IC del 95%, 0.65-1.08; p = 0.165). Los pacientes con SLN negativo tuvieron mejores MSS a 5 y 10 años en comparación con los pacientes con SLN positivo (65.4 vs. 51.9% y 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectivamente). Como conclusión, la biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste por factores pronósticos clásicos. La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico. La biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste para los factores pronósticos clásicos. La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico. La biopsia de SLN se asoció con una mejor DFS pero no con MSS en pacientes con melanoma grueso después del ajuste para los factores pronósticos clásicos. 

La biopsia de GLC es útil para estratificar a estos pacientes en diferentes grupos de pronóstico.

Fuente:PubMed

Sentinel lymph node biopsy versus observation in thick melanoma: A multicenter propensity score matching study.

Abstract

The clinical value of sentinel lymph node (SLN) biopsy in thick melanoma patients (Breslow >4 mm) has not been sufficiently studied. The aim of the study is to evaluate whether SLN biopsy increases survival in patients with thick cutaneous melanoma, and, as a secondary objective, to investigate correlations between survival and lymph node status. We included 1,211 consecutive patients with thick melanomas (>4 mm) registered in the participating hospitals' melanoma databases between 1997 and 2015. Median follow-up was 40 months. Of these patients, 752 were matched into pairs by propensity scores based on sex, age, tumor location, histologic features of melanoma, year of diagnosis, hospital and adjuvant interferon therapy. The SLN biopsy vs. observation was associated with better DFS [adjusted hazard ratio (AHR), 0.74; 95% confidence interval (CI) 0.61-0.90); p = 0.002] and OS (AHR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.94; p = 0.013) but not MSS (AHR, 0.84; 95% CI, 0.65-1.08; p = 0.165). SLN-negative patients had better 5- and 10-year MSS compared with SLN-positive patients (65.4 vs. 51.9% and 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectively). As a conclusion, SLN biopsy was associated with better DFS but not MSS in thick melanoma patients after adjustment for classic prognostic factors. SLN biopsy is useful for stratifying these patients into different prognostic groups.

Aumento de la incidencia de léntigo maligno y melanoma léntigo maligno en Cataluña.

Matas-Nadal C  Malvehy J , Ferreres JR , Boada A , Bodet D , Segura S , Salleras M , Azon A , Bel-Pla S , Bigata X, Campoy A , Curcó N , Dalmau J , Formigon M , Gonzalez A , Just M , Llistosella E, Nogues ME , Pedragosa R , Pujol JA , Sabat M , Smandia JA , Zaballos P, Puig S, Martí RM .

Resumen

FONDO:

Recientes estudios epidemiológicos sugieren que los datos anteriores en los que el melanoma de diseminación superficial fue con mucho el subtipo más común de melanoma pueden no reflejar los patrones actuales de exposición al sol u otros factores de riesgo más involucrados en otros subtipos de melanoma como lentigo maligno (LM) o lentigo maligno melanoma ( LMM).

MÉTODOS:

Para medir la situación actual en nuestro país, se registraron todos los casos de LM y LMM diagnosticados en 23 hospitales de Cataluña, desde el 2000 al 2007.

RESULTADOS:

Aunque para el período global, LM / LMM representó solo el 8,4% de los casos, se observó una tendencia creciente en este porcentaje durante todo el período del estudio (del 6,9% [27 casos] en 2000 al 13,1% [94 casos] en 2007). Además, se observó una incidencia creciente de LM / LMM, especialmente en áreas con exposición crónica al sol (85.5% que involucra la región de la cabeza y el cuello). Durante los 8 años del registro, el grosor medio de Breslow de LMM se mantuvo estable. Sin embargo, el aumento en el número de casos de LM (in situ) fue significativamente mayor que el aumento de los invasores.

CONCLUSIONES:

Una observación importante a partir de estos datos es que el envejecimiento de la población y los patrones actuales de exposición al sol podrían seguir aumentando la incidencia de LM / LMM, que puede convertirse en un importante problema de salud pública, sobre los otros subtipos histológicos. Para establecer medidas preventivas primarias o secundarias para la población de riesgo LM / LMM, es imperativo resaltar la importancia del daño solar crónico como factor de riesgo de melanoma, y ​​no solo de quemaduras solares, que se aborda con mayor frecuencia en las campañas de prevención del melanoma.

Fuente: PubMed

Increasing incidence of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in Catalonia

Abstract

BACKGROUND:

Recent epidemiological studies suggest that past data where superficial spreading melanoma was by far the most common subtype of melanoma may not reflect current patterns of sun exposure or other risk factors more involved in other subtypes of melanoma as lentigo maligna (LM) or lentigo maligna melanoma (LMM).

METHODS:

In order to measure the current situation in our country, all cases of LM and LMM diagnosed in 23 hospitals in Catalonia, from 2000 to 2007, were recorded.

RESULTS:

Although for the global period LM/LMM represented only 8.4% of cases, an increasing trend in this percentage was observed throughout the study period (from 6.9% [27 cases] in 2000 to 13.1% [94 cases] in 2007). Also, an increasing incidence of LM/LMM was observed, especially in chronically sun-exposed areas (85.5% involving the head and neck region). During the 8 years of the registry, the mean Breslow thickness of LMM remained stable. However, the increase in the number of LM (in situ) cases was significantly higher than the increase of the invasive ones.

CONCLUSIONS:

An important observation from this data is that aging of population and current sun exposure patterns could keep increasing the incidence of LM/LMM, which may become an important public healthcare problem, over the other histological subtypes. In order to establish primary or secondary preventive measures to the LM/LMM risk-population, it is imperative to highlight the importance of chronic sun damage as a melanoma risk factor, and not only sunburn, most commonly addressed in melanoma prevention campaigns.

Rosetas, pista dermatoscópica para el melanoma incipiente pigmentado.

González-Álvarez T , Armengot-Carbó M , Barreiro A , Alarcón I , Carrera C , García A , Malvehy J , Puig S .

Resumen

La estructura de la roseta es un signo dermatoscópico visible bajo luz polarizada, caracterizado por 4 puntos blancos dispuestos como un trébol de 4 hojas. 

Se ha descrito principalmente en la piel facial con daño solar y queratosis actínica, aunque también se ha encontrado en carcinomas de células escamosas y basales, y en 2 casos de melanomas hipomelanóticos. Describimos 2 casos diferentes de melanomas incipientes pigmentados con la presencia de múltiples rosetas y estructuras blancas brillantes en la dermatoscopia. En el microscopio confocal de reflectancia exhiben una arquitectura epidérmica desordenada con células atípicas y dendríticas. El examen histológico mostró hiperqueratosis focal y una capa corneal normal se presentó alternativamente. 

Por lo que sabemos, esta es la primera descripción de las estructuras de rosetas en melanomas pigmentados.

Fuente: PubMed

Dermoscopic rosettes as a clue for pigmented incipient melanoma.

Abstract

The rosette structure is a dermoscopic sign visible under polarized light, characterized by 4 white points arranged as a 4-leaf clover. It has been mainly described in facial sun-damaged skin and actinic keratosis, although it has also been found in squamous and basal cell carcinomas, and in 2 cases of hypomelanotic melanomas. We describe 2 different cases of pigmented incipient melanomas with the presence of multiple rosettes and shiny white structures on dermoscopy. In the reflectance confocal microscope they exhibit a disarranged epidermal architecture with atypical and dendritic cells. Histological examination showed focal hyperkeratosis and a normal corneal layer presented alternatively. To our knowledge this is the first description of rosette structures in pigmented melanomas. Based on a proper dermoscopic- confocal-histopathological correlation, we hypothesize that rosettes could correspond to optic phenomena due to changes in the superficial epidermal reaction and in the acrosyringia.

Eficacia de una crema hidratante protectora diaria con fotoprotección de UVB y UVA alta en la disminución del daño ultravioleta: evaluación mediante microscopía confocal de reflectancia.

Resumen

Gomes-Neto A  , Aguilera P , Prieto L , Seite S , Moyal D , Carrera C , Malvehy J , Puig S .

Los pacientes con fotodermatosis o queratosis actínica se benefician de una fotoprotección ultravioleta B-ultravioleta A (UVB-UVA) muy alta. Sin embargo, el mal cumplimiento es un problema que pone en peligro la protección adecuada, lo que lleva a la recurrencia de la enfermedad. 

Este estudio evaluó la eficacia de una crema hidratante protectora diaria con fotoprotección UVB y UVA alta aplicada 8 h antes de la irradiación. Se realizó un estudio piloto de control monocéntrico, abierto, prospectivo, que incluyó 10 pacientes. Los pacientes fueron irradiados con UVB y UVA antes y 8 h después de la aplicación tópica del producto. 

La evaluación con microscopía confocal de reflectancia (RCM) se realizó 24 h más tarde. La evaluación clínica mostró un aumento estadísticamente significativo en la dosis mínima de eritema (MED) después de la aplicación del producto (p <0,001). No se observaron signos de daño por UV según RCM en la piel fotoprotegida (p <0.05). La piel irradiada 8 h después de la aplicación de un humectante protector diario presentó un aumento en los hallazgos de MED y RCM que igualan los hallazgos para la piel no irradiada.

Fuente: PubMed

Efficacy of a Daily Protective Moisturizer with High UVB and UVA Photoprotection in Decreasing Ultraviolet Damage: Evaluation by Reflectance Confocal Microscopy.

Abstract

Patients with photodermatoses or actinic keratosis benefit from very high ultraviolet B-ultraviolet A (UVB-UVA) photoprotection. However, poor compliance is an issue that jeopardizes adequate protection, leading to disease recurrence. This study evaluated the efficacy of a daily protective moisturizer with high UVB and UVA photoprotection applied 8 h before irradiation. A monocentric, open-label, prospective, control pilot study was performed including 10 patients. Patients were irradiated with UVB and UVA before and 8 h after topical application of the product. Reflectance confocal microscopy (RCM) assessment was performed 24 h later. Clinical assessment showed a statistically significant increase in minimal erythema dose (MED) after application of the product (p <0.001). Signs of UV damage according to RCM were not observed on photoprotected skin (p <0.05). Skin irradiated 8 h after applying a daily protective moisturizer presented an increase in MED and RCM findings that equal the findings for non-irradiated skin.

Como aplicar las cremas de fotoproteccion solar

Modo de Empleo
  Aplicar antes de toda exposición solar en todas las zonas descubiertas de la piel. Rec 15/20' antes

·         Para obtener el nivel de protección indicado, aplicar el producto en cantidad suficiente como señalan los esquemas:

1 dedo para la zona 1
2 dedos para cada una de las zonas 2 a 11

Atención: si reduce esta dosis disminuirá el nivel de protección.

Spray: por ejemplo 6 pulverizaciones de media sobre el antebrazo de un adulto (3-4 para un niño)

Sticks (especialmente indicado en cicatrices): realizar 7 pasadas sobre la zona a proteger

Consejos para protegerse del sol con total seguridad
1.    Aplíquese el protector solar antes de la exposición al sol y renueve frecuentemente su aplicación, aproximadamente cada dos horas y sobre todo después de cada baño.
2.     Expóngase progresivamente al sol y evite la exposición solar entre las 12h. y las 16h.
3.     No exponga a insolación directa a los niños menores de 5 años.
4.     No olvide que también puede quemarse realizando cualquier actividad al aire libre: montando en bicicleta, paseando, realizando deporte, en el jardín… En todas estas ocasiones aplíquese un fotoprotector. +50
5.     No se fíe de las circunstancias que comportan un riesgo suplementario o una falsa seguridad: altitud, nubosidad, superficies reflectoras (nieve, arena, hierba, agua), viento fresco.

6.     6..     Protéjase con gorra y gafas de sol con cristales homologados capaces de filtrar los rayos UVA y UVB.

C    7. Comprobar si está medicándose que los medicamentos no sean fotosensibilizantes, pues pueden provocarle quemaduras.

8.     Evitar usar colonias con alcohol pues pueden producir manchas.
9.     Beba agua en abundancia y frecuentemente. El sol deshidrata nuestro organismo. Vigile sobre todo a las personas mayores, cuya sensación de sed está atenuada y a los niños, cuya necesidad de agua es importante y sus centros de termoregulación son todavía inmaduros.
10.   Si advierte que una peca o lunar cambia de forma, tamaño o color consulte a su dermatólogo. www.diagnosisdermatologica.com

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Dermatosis

Dermatosis
Según un informe de la mutua laboral MAZ, diagnostican casi 100mil casos de #dermatosis
Las dermatosis son las enfermedades que afectan a la piel y sus anexos que incluyen el cabello y las uñas. Cuando esta afección es de tipo inflamatorio o infeccioso se emplea entonces el término dermatitis.
La dermatitis es un término general que describe una inflamación de la piel. La dermatitis puede tener distintas causas y manifestarse de muchas formas. Generalmente, produce una erupción con comezón sobre la piel enrojecida e inflamada.
La piel afectada por la dermatitis puede formar ampollas, supurar, formar una costra o descamarse. Ejemplos de dermatitis incluyen la dermatitis atópica (eccema), la caspa y las erupciones cutáneas provocadas por el contacto con distintas sustancias, como la hiedra venenosa, los jabones y las joyas con níquel.
La dermatitis es una afección frecuente que no es contagiosa, pero puede hacerte sentir incómodo y cohibido. Una combinación de pasos de autocuidado y medicamentos puede ayudarte a tratar la dermatitis.
Acuda al dermatólogo/a para tratar la dermatitis

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Proposed Technical Guidelines for the Acquisition of Clinical Images of Skin-Related Conditions.

Importance:

Standardizing dermatological imaging is important to improve monitoring of skin lesions and skin conditions, ensure the availability of high-quality images for teledermatology, and contribute to the development of a robust archive of skin images to be used for research.

Objective:

To provide guidelines for the clinical application of the Standards for Dermatological Imaging set forward by the ISIC.

Evidence Review:

The ISIC recommendations were developed through a hybrid Delphi methodology. The methods for achieving consensus have been described previously. The practical application of these recommendations was evaluated by 2 clinical photographers with expertise in skin imaging. Images corresponding to each recommendation were taken by a clinical photographer and provided as visual examples of how these recommendations can be implemented in clinical practice.

Results:

The Standards for Dermatological Imaging developed by the ISIC members could be followed in the clinical setting. Images showing appropriate lighting, background color, field of view, image orientation, focus and depth of field, resolution, and scale and color calibration were obtained by the clinical photographer, by following the detailed recommendations for regional, close-up and dermoscopic images.

Conclusions and Relevance:

Adhering to the recommendations is both feasible and achievable in practice. Adopting these Standards is the first step in achieving international standardization of skin imaging, with the potential to improve clinical outcomes and research activities.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28241182

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Prognostic role of the histological subtype of melanoma on the hands and feet in Caucasians.

PubMed

Prognostic role of the histological subtype of melanoma on the hands and feet in Caucasians.

Acral melanoma (AM) is associated with a poor prognosis in part because of delayed diagnosis, but probably also because of other intrinsic characteristics of location. The aim of this study was to review the specific characteristics and outcome of AM in Caucasians.

This was a cross-sectional retrospective clinical-pathological study of 274 patients identified with AM in the database of a referral unit in Europe from 1986 to 2010. The mean age of the patients was 56.6 (SD 17.7) years. 269 cases could be histologically classified and included in the study. In all, 222 (82.5%) were located on feet.

According to melanoma subtype, 165 (61.3%) were acral lentiginous melanoma (ALM), 84 (31.2%) were superficial spreading melanoma (SSM), and 20 (7.5%) were nodular melanoma (NM). SSM patients were characterized by female predominance (77.4%), younger age, and classic melanoma-risk phenotype (fair skin and multiple nevi). Among the 198 invasive cases with a mean follow-up of 56.2 months, the mean (SD) Breslow's thickness was 3.1 (3.6) mm, being 1.4 (1.4) mm in SSM, 3.5 (4.1) mm in ALM and 4.9 (2.9) mm in NM (P<0.001). Ulceration was present in 33.3%, 2.9% in SSM, 38.6% in ALM, and 76.9% in NM (P<0.001). A total of 29.3% relapsed (7.3% of SSM, 35% of ALM and 55% of NM) and 24.2% died because of AM.

In multivariate analysis, age at diagnosis, Breslow, and histopathological subtype were independent prognostic factors for both disease-free and AM-specific survival. The ALM and NM subtypes presented poorer outcome after weighting Breslow and age (P=0.02). Histological subtype of AM could have an impact on biological behavior, ALM and NM subtypes presenting a poorer prognosis after adjusting for age and Breslow's thickness.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28296711

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