Cirugía de Mohs, la técnica más precisa contra el cáncer de piel

Esta cirugía consiste en el control microscópico de los bordes del tumor durante la intervención para asegurar la extirpación definitiva.
                                                             

El cáncer de piel es el tipo de tumor más frecuente en el ser humano. Un tercio de los diagnósticos de cáncer en el mundo corresponden a un cáncer de piel y, en España, se diagnostican unos 74.000 nuevos casos de cáncer cutáneo y 4.000 de melanoma al año, según la Academia de Dermatología y Venereología, un 38% más que hace cuatro años

 

 

 

La cirugía de Mohs: 99% de tasa de curación

 

En una cirugía convencional la extirpación del tumor se hace en bloque, retirando también un margen relativamente amplio de lo que el especialista considera piel sana. Sin embargo, existe una cirugía aún más precisa : la cirugía micrográfica de Mohs.  

Su precisión reside en que la extirpación se realiza de manera secuencial, quitando capas de tejido y controlando microscópicamente los bordes y fondo del tumor.  Cada capa se analiza intraoperatoriamente y el patólogo nos va indicando qué zona alcanza el tumor para nosotros seguir por la capa afectada hasta que el tumor se ha quitado por completo.

Esta técnica permite a los especialistas asegurarse de que  el tumor está extirpado completamente y, además, conseguimos que se respete el mayor porcentaje de piel sana para que la reconstrucción sea menor, porque muchos de estos tumores se localizan en la región facial. En la cirugía de Mohs, se deja un margen de uno o dos milímetros frente a los cinco milímetros en una cirugía convencional.

#cirugiademohs #cirugiademohsbarcelona #javieraperez #Mohs #micrograficademohs #cursodemohs #confocalinvivo #confocalexvivo #confocal #melanoma #carcinomabasocelular #carcinoma #cedilp #mohsbarcelona #carcinomabarcelona

 

Nou de cada deu casos de càncer de pell es podrien evitar amb una bona prevenció

El 90% dels casos de càncer de pell es podrien evitar amb una bona prevenció.
Desde Diagnosis Dermatologica informen  en la necessitat de conscienciar la població sobre els hàbits de risc i d'establir programes de detecció precoç que apliquem a Diagnosis Dermatologica.

Aquests dos factors contribuirien a reduir la incidència del càncer de pell, que va en augment per la major esperança de vida de la població i per una exposició excessiva al sol. El 70% dels melanomes són a causa d'un excés de radiació ultraviolada natural o artificial.
  

    
La incorrecta exposició al sol és la principal causant dels tumors de pell malignes que es diagnostiquen. En aquest sentit  la doctora Susana Puig, ha explicat que hi ha països com França que han decidit prohibir l'ús de les màquines de raig UVA i considera que s'hauria d'informar els usuaris del risc que tenen. El  doctor Josep Malvehy, ha assegurat que la progressió en el diagnòstic d'aquesta malaltia fa que avui "el càncer de pell és més freqüent que tota la resta de càncers junts".
La majoria de tumors malignes cutanis poden curar-se si són diagnosticats en un estadi inicial i aquí rau la importància de la detecció precoç. Avenços tecnològicsL'aplicació dels avenços tecnològics serà d'especial rellevància en els propers anys per detectar de forma precoç possibles casos de càncer. Fins ara, s'han desenvolupat noves tècniques de diagnòstic no invasives que detecten la lesió en la seva etapa inicial. Les aplicacions mòbils en què ja s'està treballant tindran un lloc destacat en el congrés. Per exemple, aplicacions que permeten la utilització de la fotografia del tumor i afavoreixen una comunicació directa amb dermatoleg.

 El seu ús és fonamentals a l'hora de realitzar un diagnòstic que permeti tractar el tumor a temps perquè són els que poder dur a terme una exploració periòdica de la pell dels pacients, detectar qui pot formar part dels grups de risc i derivar-los al dermatòleg en cas de detectar una lesió sospitosa de ser un tumor o de convertir-s'hi. Una nova tècnica Quant al tractament, una tècnica d'avaluació ràpida del tumor intraoperatòria, que pot revolucionar el tractament del càncer de pell i que ha estat desenvolupada per un projecte d'investigació de la Unió Europea (Diagnoptics) .

Es tracta de la microscopia confocal exvivo, que utilitza la llum de diferents làsers. En el tractament del melanoma, els avenços inclouen nous marcadors i tècniques de diagnòstic per detectar la malaltia oculta subclínica; tractaments immunològics i teràpies moleculars amb dianes terapèutiques.

Diagnosis Dermatologica disposa d'aquesta técnica d'avaulació rápida del tumor. Es el primer centre nacional que disposa d'aquesta nova tecnología que revolucionarà el tractament del cáncer de pell (melanoma, carcinoma...)

#susanapuig #josepmalvehy #cancerdepell #melanoma #carcinoma #confocalexvivo #tractamentcancerdepell #tractamentmelanoma #diagnoptics #eado2018 #dermatoleg #dermatologiabarcelona #clinicadermatologica #cirugiademohs #mohs

Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology

PubMed:

Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29096871


#teledermatology, #malvehy, #dermatology #skincancer #aedv

Sentinel lymph node biopsy versus observation in thick melanoma: A multicenter propensity score matching study.

Sentinel lymph node biopsy versus observation in thick melanoma: A multicenter propensity score matching study.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28960289

Abstract

The clinical value of sentinel lymph node (SLN) biopsy in thick melanoma patients (Breslow >4 mm) has not been sufficiently studied. The aim of the study is to evaluate whether SLN biopsy increases survival in patients with thick cutaneous melanoma, and, as a secondary objective, to investigate correlations between survival and lymph node status. We included 1,211 consecutive patients with thick melanomas (>4 mm) registered in the participating hospitals' melanoma databases between 1997 and 2015. Median follow-up was 40 months. Of these patients, 752 were matched into pairs by propensity scores based on sex, age, tumor location, histologic features of melanoma, year of diagnosis, hospital and adjuvant interferon therapy. The SLN biopsy vs. observation was associated with better DFS [adjusted hazard ratio (AHR), 0.74; 95% confidence interval (CI) 0.61-0.90); p = 0.002] and OS (AHR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.94; p = 0.013) but not MSS (AHR, 0.84; 95% CI, 0.65-1.08; p = 0.165). SLN-negative patients had better 5- and 10-year MSS compared with SLN-positive patients (65.4 vs. 51.9% and 48.3 vs. 38.8%; p = 0.01, respectively). As a conclusion, SLN biopsy was associated with better DFS but not MSS in thick melanoma patients after adjustment for classic prognostic factors. SLN biopsy is useful for stratifying these patients into different prognostic groups.


#melanoma #josepmalvehy #susanapuig #Mohs #dermoscopy #sentinellymphnode #skincancer #topdoctors #dermatologiabarcelona #cutaneousbarcelona #diagnosisdermatologica
 

Melanocortin 1 receptor (MC1R) polymorphisms' influence on size and dermoscopic features of nevi.

Melanocortin 1 receptor (MC1R) polymorphisms' influence on size and dermoscopic features of nevi.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28950052

Abstract

The melanocortin 1 receptor (MC1R) is a highly polymorphic gene. The loss-of-function MC1R variants ("R") have been strongly associated with red hair color phenotype and an increased melanoma risk. We sequenced the MC1R gene in 175 healthy individuals to assess the influence of MC1R on nevus phenotype. We identified that MC1R variant carriers had larger nevi both on the back [p-value = .016, adjusted for multiple parameters (adj. p-value)] and on the upper limbs (adj. p-value = .007). Specifically, we identified a positive association between the "R" MC1R variants and visible vessels in nevi [p-value = .033, corrected using the FDR method for multiple comparisons (corrected p-value)], dots and globules in nevi (corrected p-value = .033), nevi with eccentric hyperpigmentation (corrected p-value = .033), a high degree of freckling (adj. p-value = .019), and an associative trend with presence of blue nevi (corrected p-value = .120). In conclusion, the MC1R gene appears to influence the nevus phenotype.

#melanocortin #josepmalvehy #susanapuig #dermoscopic #confocal #Mohs #dermatology #topdoctors #mc1r #melanoma #skincancer #dermatologiabarcelona #clinicadermatologica #cedilp