Una flora intestinal rica favorece el tratamiento inmunológico del melanoma

Tener un microbioma intestinal (flora intestinal) en buenas condiciones favorece el tratamiento inmunológico del melanoma, según un estudio presentado hoy en Barcelona por Veronique Bataille, investigadora del King's College of London.

Bataille ha presentado su estudio durante la tercera jornada del 14º Congreso de la European Association of Dermato Oncology (EADO) y 9º World Meeting of Interdisciplinary Melanoma / Skin Cancer Centers que se está celebrando esta semana en Barcelona con la participación de un millar de especialistas de 50 países.

Actualmente, la inmunoterapia es uno de los tratamientos más eficaces en pacientes con melanoma, pero en ocasiones genera efectos secundarios no deseados, por lo que los especialistas investigan cómo poder reducir esta problemática.

El estudio ha observado que tener una flora intestinal con presencia de una amplia variedad de especies optimiza la respuesta al tratamiento y puede reducir las consecuencias adversas.
Por eso, Bataille ha desaconsejado la ingesta de antibióticos y probióticos durante el proceso terapéutico, ya que reduce la variedad de bacterias, perjudicando al organismo.

Los médicos han recordado que la clave para disponer de una riqueza intestinal óptima es mantener una dieta variada y equilibrada con poca carne roja y alimentos precocinados.

El trabajo del King's College of London, en el que ha colaborado la doctora Susana Puig, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic, recomienda la dieta mediterránea como la más aconsejable para este tipo de pacientes.

La jornada de hoy del congreso también ha servido para tratar sobre la mejora de la calidad asistencial de los pacientes.

En este sentido, los especialistas han señalado que tener bases de datos integradas de pacientes con melanoma está permitiendo una mayor fluidez en la comunicación entre los diferentes niveles asistenciales (asistencia primaria, especializada y hospitalaria).

Estas bases de datos almacenan información de historias clínicas de pacientes, tipos de tumor, tratamientos, genética, etc., lo que permite dibujar un mapa real de la situación y evolución de este tipo de cáncer cutáneo y generar un nuevo conocimiento que se utiliza en investigación y formación de otros especialistas y personas afectadas.

Actualmente, las redes desarrolladas por el Melanoma Institute Australia, MD Anderson Cancer Center y la del Hospital Clínic de Barcelona son ejemplos de cómo integrar información para generar conocimiento.
La 'xarxa catalana de melanoma' está coordinada por el Hospital Clínic e incluye datos procedentes de 23 hospitales de Cataluña desde 2005.

Tras más de una década de trabajo, un total de 50 profesionales comparten datos de más de 14.200 melanomas y 12.200 pacientes, según ha explicado Susana Puig.

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EFE

Eficacia de una crema hidratante protectora diaria con fotoprotección de UVB y UVA alta en la disminución del daño ultravioleta: evaluación mediante microscopía confocal de reflectancia.

Resumen

Gomes-Neto A  , Aguilera P , Prieto L , Seite S , Moyal D , Carrera C , Malvehy J , Puig S .

Los pacientes con fotodermatosis o queratosis actínica se benefician de una fotoprotección ultravioleta B-ultravioleta A (UVB-UVA) muy alta. Sin embargo, el mal cumplimiento es un problema que pone en peligro la protección adecuada, lo que lleva a la recurrencia de la enfermedad. 

Este estudio evaluó la eficacia de una crema hidratante protectora diaria con fotoprotección UVB y UVA alta aplicada 8 h antes de la irradiación. Se realizó un estudio piloto de control monocéntrico, abierto, prospectivo, que incluyó 10 pacientes. Los pacientes fueron irradiados con UVB y UVA antes y 8 h después de la aplicación tópica del producto. 

La evaluación con microscopía confocal de reflectancia (RCM) se realizó 24 h más tarde. La evaluación clínica mostró un aumento estadísticamente significativo en la dosis mínima de eritema (MED) después de la aplicación del producto (p <0,001). No se observaron signos de daño por UV según RCM en la piel fotoprotegida (p <0.05). La piel irradiada 8 h después de la aplicación de un humectante protector diario presentó un aumento en los hallazgos de MED y RCM que igualan los hallazgos para la piel no irradiada.

Fuente: PubMed

Efficacy of a Daily Protective Moisturizer with High UVB and UVA Photoprotection in Decreasing Ultraviolet Damage: Evaluation by Reflectance Confocal Microscopy.

Abstract

Patients with photodermatoses or actinic keratosis benefit from very high ultraviolet B-ultraviolet A (UVB-UVA) photoprotection. However, poor compliance is an issue that jeopardizes adequate protection, leading to disease recurrence. This study evaluated the efficacy of a daily protective moisturizer with high UVB and UVA photoprotection applied 8 h before irradiation. A monocentric, open-label, prospective, control pilot study was performed including 10 patients. Patients were irradiated with UVB and UVA before and 8 h after topical application of the product. Reflectance confocal microscopy (RCM) assessment was performed 24 h later. Clinical assessment showed a statistically significant increase in minimal erythema dose (MED) after application of the product (p <0.001). Signs of UV damage according to RCM were not observed on photoprotected skin (p <0.05). Skin irradiated 8 h after applying a daily protective moisturizer presented an increase in MED and RCM findings that equal the findings for non-irradiated skin.

La inteligencia artificial se utilizará para diagnosticar tumores cutáneos

La tecnología y, en especial, la inteligencia artificial, es decir, aplicaciones basadas en algoritmos, favorecerán el diagnóstico de los tumores cutáneos, pero será difícil que lleguen a reemplazar totalmente al dermatólogo.

Esta es la principal conclusión de uno de los debates organizados hoy en el 14º Congreso de la European Association of Dermato Oncology (EADO) y 9º World Meeting of Interdisciplinary Melanoma / Skin Cancer Centers que se celebra en Barcelona.
El debate lo han protagonizado el director del congreso y de la Unidad de Melanoma del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic, Josep Malvehy, y la jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic, la doctora Susana Puig.
  

    
Malvehy ha explicado que actualmente existen algoritmos computacionales que pueden diagnosticar los melanomas y otros tumores cutáneos con una precisión igual o superior a la de un dermatólogo experto.

No obstante, ha reconocido que, por ahora, sólo se han aplicado sobre imágenes de tumores diagnosticados o extirpados previamente y aún no se han utilizado en la vida real, es decir, con personas.

Por ello, Puig ha defendido que estos algoritmos aún presentan muchas limitaciones, como que aprenden de las imágenes que se les ofrecen, por lo que pueden tener un sesgo y éste puede conducir a un error, que puede incrementarse si las imágenes que se les da son sólo de lesiones extirpadas y no el global de lesiones posibles.

Otra dificultad es que los algoritmos se diseñan de acuerdo a la precisión diagnóstica sin importar si el acierto es de una lesión benigna o maligna.

Así, pueden diagnosticar correctamente el 95 % de la mayoría de lesiones (habitualmente benignas), pero fallar en un porcentaje más elevado en las lesiones menos frecuentes, las malignas.
Sin embargo, ha reconocido que el diagnóstico de imágenes ofrecido por la tecnología puede contribuir a mejorar la decisión médica del especialista e, incluso, no especialista.
Los dos especialistas han coincidido en que la aplicación de estos algoritmos y de otras tecnologías está superando barreras importantes debido a que existe un interés creciente en el ámbito de la salud y se espera poder disponer de resultados de estudios clínicos en los próximos años.

Más de un millar de especialistas procedentes de más de 50 países participan esta semana el 14º Congreso de la European Association of Dermato Oncology (EADO) y 9º World Meeting of Interdisciplinary Melanoma / Skin Cancer Centers, que se celebra en Barcelona para conocer los resultados más recientes de la investigación en prevención, diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer cutáneo.

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Fuente La Vanguardia
agencia  EFE
https://www.lavanguardia.com/vida/20181106/452780175742/la-inteligencia-artificial-se-utilizara-para-diagnosticar-tumores-cutaneos.html

El càncer de pell, el més freqüent al món i cada cop amb més incidència

El càncer de pell és el més freqüent al món, segons l'OMS. Cada vegada té més incidència, perquè es diagnostica abans, però també augmenten les persones que arriben al metge quan ja estan en etapes avançades.

L'any 2016 es van diagnosticar 878 nous casos de melanoma a Catalunya. És el càncer de pell menys freqüent, però el més agressiu i amb pitjor pronòstic. 175 persones van morir

En 7 de cada 10 casos, els melanomes es deuen a un excés d'exposició als raigs solars, siguin naturals o artificials.

Més d'un miler d'especialistes de la pell estan reunits aquests dies a Barcelona. Hi coincideixen el congrés europeu i la trobada mundial. Durant 4 dies es presentaran els últims resultats en prevenció, diagnòstic precoç i tractaments.

Els experts calculen que la meitat de les persones més grans de 65 anys tindran com a mínim un càncer de pell, i el 25% desenvoluparan dos o més tumors malignes

La Dra Susana Puig recorda que el pronòstic sempre millora si el càncer es detecta en etapes inicials, i la prevenció és la clau per disminuir el risc de tenir-ne.

"Evitar, sobretot, les cremades solars, les exposicions al sol de pells clares, posar-se vermell, i bronzejar-se aquelles pells que no són brunes d'entrada i que, per tant, cada cop que s'intenten bronzejar es danyen."

Els perills de les cabines de sol artificial
L'exposició al sol és el principal causant de càncers de pell, però les cabines de sol artificial són també responsables d'un augment de casos.

L'Organització Mundial de la Salut les té catalogades com a carcinògenes i adverteixen que, com més jove s'és, més augmenta el risc de tenir un càncer de pell, especialment melanoma.

Les persones que tenen més risc són les de pell, ulls o cabells clars, les que tenen moltes pigues, les que es tracten amb immunosupressors o les que tenen antecedents familiars

http://www.ccma.cat/tv3/alacarta/telenoticies-migdia/tothom-hauria-dautoexplorar-se-la-pell-regulament/video/5796289/

Factores que impulsan el uso de la dermatoscopia en Europa: una encuesta paneuropea.

Resumen

FONDO:

Cuando se usa correctamente, la dermatoscopia es una herramienta esencial para ayudar a los médicos en el diagnóstico de enfermedades de la piel y la detección temprana de cánceres de piel. A pesar de sus beneficios comprobados, faltan datos sobre cómo los dermatólogos europeos utilizan la dermatoscopia en la práctica diaria.

OBJETIVOS:

Identificar las motivaciones, los obstáculos y los factores modificables que influyen en el uso de la dermatoscopia en la práctica diaria de dermatología en toda Europa.

MÉTODOS:

Todos los dermatólogos registrados en 32 países europeos fueron invitados a completar una encuesta en línea de 20 preguntas sobre las características demográficas y prácticas, el entrenamiento en dermatoscopia y la autoconfianza en las habilidades dermatoscópicas, los patrones de uso de la dermatoscopia, las razones para no usar la dermatoscopia y las actitudes relacionadas con la utilidad de la dermatoscopia.

RESULTADOS:

Recolectamos 7480 respuestas válidas, de las cuales el 89% informó el uso de dermatoscopia. Las principales razones para no usar la dermatoscopia fueron la falta de equipo (58% de los no usuarios) y la falta de capacitación (42%). El 41% de los usuarios de dermatoscopia y el 12% de los no usuarios informaron sobre la formación de la dermatoscopia durante la residencia (P <0 · 001). Los dermatólogos que trabajan en hospitales públicos fueron los menos propensos a usar dermatoscopia. El 62% de los usuarios de dermatoscopia reportó un alto uso de la dermoscopia en todo el espectro de las enfermedades de la piel y se asoció con el entrenamiento de la dermatoscopia durante la residencia, el uso de dispositivos de luz polarizada y dermatoscopia digital, una práctica de dermatoscopia más prolongada, edades más jóvenes y género femenino.

CONCLUSIONES:

La ampliación del acceso al equipo de dermatoscopia, especialmente en las instalaciones sanitarias públicas y el establecimiento de capacitación en dermatoscopia durante la residencia en dermatología, mejoraría aún más el uso de dermatoscopia sustancialmente alto en los países europeos.

Funte: PubMed 

Factors driving the use of dermoscopy in Europe: a pan-European survey.

Abstract

BACKGROUND:

When used correctly, dermoscopy is an essential tool for helping clinicians in the diagnosis of skin diseases and the early detection of skin cancers. Despite its proven benefits, there is a lack of data about how European dermatologists use dermoscopy in everyday practice.

OBJECTIVES:

To identify the motivations, obstacles and modifiable factors influencing the use of dermoscopy in daily dermatology practice across Europe.

METHODS:

All registered dermatologists in 32 European countries were invited to complete an online survey of 20 questions regarding demographic and practice characteristics, dermoscopy training and self-confidence in dermoscopic skills, patterns of dermoscopy use, reasons for not using dermoscopy and attitudes relating to dermoscopy utility.

RESULTS:

We collected 7480 valid answers, of which 89% reported use of dermoscopy. The main reasons for not using dermoscopy were lack of equipment (58% of nonusers) and lack of training (42%). Dermoscopy training during residency was reported by 41% of dermoscopy users and by 12% of nonusers (P < 0·001). Dermatologists working in public hospitals were the least likely to use dermoscopy. High use of dermoscopy across the spectrum of skin diseases was reported by 62% of dermoscopy users and was associated with dermoscopy training during residency, the use of polarized light and digital dermoscopy devices, longer dermoscopy practice, younger age and female gender.

CONCLUSIONS:

Expanding access to dermoscopy equipment, especially in public healthcare facilities and establishing dermoscopy training during dermatology residency would further enhance the substantially high dermoscopy use across European countries.

La mitad de los mayores de 65 tendrá cáncer de piel

Médicos expertos en cáncer cutáneo han alertado del aumento de la incidencia de esta enfermedad y han avisado de que las previsiones indican que el 50 % de las personas mayores de 65 años padecerán en el futuro un cáncer de piel y el 25 % desarrollarán dos o más tumores de este tipo.

 

 

En la presentación del 14º Congreso de la Asociación Europea de Dermato-Oncología (EADO), que coincide con la 9ª World Meeting of Interdisciplinary Melanoma/Skin Centers, el director de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic y director del Congreso EADO, Josep Malvhey, y la jefa del servicio de dermatología del Hospital Clínic, Susana Puig, han explicado los avances en las terapias y tratamientos del cáncer de piel y han subrayado la importancia de la prevención, informa Efe.

El congreso, que se celebrará del 6 al 9 de noviembre en Barcelona, reunirá a más de mil profesionales de distintos ámbitos relacionados con el cáncer cutáneo y asociaciones de pacientes que discutirán acerca de los distintos retos actuales, que pasan por la prevención y el cambio de hábitos hasta la mejora en el diagnostico gracias a las nuevas tecnologías o el acceso a tratamientos que acostumbran a ser caros.

El cáncer cutáneo es el cáncer más frecuente del mundo y, a pesar de que la mayoría de tumores malignos cutáneos pueden curarse si son diagnosticados a tiempo, en los últimos años ha aumentado la incidencia del melanoma, el tipo de cáncer de piel más agresivo y con un peor pronóstico -aunque solo supone el 10 % de los cánceres de piel, produce el 90 % de las muertes-.

En España, a lo largo de 2018, se calcula que se ha diagnosticado a unas 74.000 personas un carcinoma cutáneo y alrededor de 4.000 un melanoma.

La doctora Puig ha valorado las mejoras en los tratamientos contra el melanoma que han permitido aumentar los índices de supervivencia y en pocos años se ha pasado de tener menos de un 20 % de supervivientes a más de un 50 %.

«Es un cambio espectacular gracias a la investigación genética y en inmunidad», ha asegurado Puig que ha explicado cómo funcionan las nuevas técnicas de inmunoterapia -que modifican genéticamente ciertas moléculas del sistema inmunológico para atacar al cáncer- a que se aplican en el tratamiento de los melanomas y otros tipos de cánceres.

Los doctores han puesto mucho énfasis en la prevención y en el cambio de hábitos para protegerse del sol, puesto que el 90 % de los cánceres son fruto de quemaduras y la exposición al sol y han señalado que a pesar de las innovaciones y mejoras en los tratamientos si no hay una mayor concienciación no se podrán revertir las tendencias.

En este sentido, la doctora Puig ha lamentado la roliferación de cabinas de bronceado py ha señalado que en algunos países «son una epidemia».

Puig ha comparado sus efectos a los del tabaco y ha pedido una regulación para que se informe debidamente y se prohíba su uso a menores y limitarlo a personas con antecedentes familiares de cáncer de piel.

A pesar que la mayoría de casos de cáncer de piel se dan en las zonas del cuerpo más expuestas al sol -orejas, cabeza o cuello-, el doctor Malvehy ha advertido de que también se pueden desarrollar en otros puntos como las plantas de los pies o las uñas.

En estos casos, Malvehy ha explicado que la detección es mucho más tardía y ha destacado la importancia de trabajar con podólogos y formarlos en la detección precoz del cáncer de piel para poder tratar estos casos lo antes posible.

 

fuente: atusalud

 

 

Detección de melanoma desmoplásico con dermatoscopia y microscopía confocal de reflectancia.

Maher NG , Solinas A  , Scolyer RA  , Puig S , Pellacani G  , Guitera P .

Resumen

FONDO:

El melanoma desmoplásico (DM) con frecuencia se diagnostica de forma clínica y a menudo se asocia con melanoma in situ (MIS).

OBJETIVO:

Mejorar la detección de DM mediante dermatoscopia y microscopía confocal de reflectancia (RCM).

MÉTODOS:

Se realizó un análisis descriptivo de las características de dermatoscopia de DM y un estudio de casos y controles dentro de una población de melanoma para la evaluación de características de RCM utilizando datos obtenidos entre 2005 y 2015. Después de identificar retrospectivamente todos los casos de DM con datos de RCM durante el período de estudio (n = 16 ), se seleccionó un grupo de control de pacientes con melanoma sin DM con datos de RCM, en una proporción de al menos 3: 1. El grupo de control se emparejó por edad y ubicación del sitio del tumor primario, dividido en melanomas no invasores de DM (n = 27) y MIS (n = 27). Los melanomas invasivos se seleccionaron de acuerdo con los subtipos de melanoma asociados con los casos de DM. Los principales resultados fueron la frecuencia de las características específicas del melanoma en la dermatoscopia para la DM; y las razones de probabilidad de las características RCM para distinguir la DM de MIS y / o otros melanomas invasivos;

RESULTADOS:

Al menos una de las 14 características específicas del melanoma evaluadas en la dermatoscopia se encontró en el 100% de las DM (n = 15 DM con dermatoscopia). Los predictores de melanoma RCM conocidos se encontraron comúnmente en las DM, como las células pagetoides (100%) y la atipia celular (100%). La característica RCM de las células fusiformes en la dermis superficial fue más común en la DM en comparación con todo el grupo de control de melanoma (OR 3,82; IC del 95%: 1,01 a 14,90), y en particular en comparación con la MIS (OR 5,48; IC del 95%: 1,11-32,36) . Las células nucleadas en la dermis y el RCM se correlacionan con la inflamación dérmica también fueron características significativas de RCM que favorecen la DM en lugar de MIS, así como el melanoma invasivo en MIS.

CONCLUSIÓN:

La dermatoscopia y la RCM pueden ser herramientas útiles para la identificación de la DM. Ciertas características de RCM pueden ayudar a distinguir la DM de MIS y otros melanomas invasivos. Se justifican estudios más amplios.

Fuente: PubMed  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28573666

Detection of desmoplastic melanoma with dermoscopy and reflectance confocal microscopy.

Abstract

BACKGROUND:

Desmoplastic melanoma (DM) is frequently misdiagnosed clinically and often associated with melanoma in situ (MIS).

OBJECTIVE:

To improve the detection of DM using dermoscopy and reflectance confocal microscopy (RCM).

METHODS:

A descriptive analysis of DM dermoscopy features and a case-control study within a melanoma population for RCM feature evaluation was performed blindly, using data obtained between 2005 and 2015. After retrospectively identifying all DM cases with RCM data over the study period (n = 16), a control group of non-DM melanoma patients with RCM data, in a ratio of at least 3 : 1, was selected. The control group was matched by age and primary tumour site location, divided into non-DM invasive melanomas (n = 27) and MIS (n = 27). Invasive melanomas were selected according to the melanoma subtypes associated with the DM cases. The main outcomes were the frequency of melanoma-specific features on dermoscopy for DM; and the odds ratios of RCM features to distinguish DM from MIS and/or other invasive melanomas; or MIS from the combined invasive melanoma group.

RESULTS:

At least one of the 14 melanoma-specific features evaluated on dermoscopy was found in 100% of DMs (n = 15 DM with dermoscopy). Known RCM melanoma predictors were commonly found in the DMs, such as pagetoid cells (100%) and cell atypia (100%). The RCM feature of spindle cells in the superficial dermis was more common in DM compared with the entire melanoma control group (OR 3.82, 95% CI 1.01-14.90), and particularly compared to MIS (OR 5.48, 95% CI 1.11-32.36). Nucleated cells in the dermis and the RCM correlate of dermal inflammation were also significant RCM features favouring DM over MIS, as well as invasive melanoma over MIS.

CONCLUSION:

Dermoscopy and RCM may be useful tools for the identification of DM. Certain RCM features may help distinguish DM from MIS and other invasive melanomas. Larger studies are warranted.