Dermatólogos piden agilizar acceso a sus consultas para atajar cáncer cutáneo

Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del #melanoma, el #cáncerdepiel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del Cáncer Cutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología ( #SCD ) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea #melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, #susanapuig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y undiagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en #fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los #dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los #dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la #teledermatología o #teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días..

El diagnóstico precoz del melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Barcelona, 9 may (EFE).- Garantizar un acceso rápido a la consulta del dermatólogo es esencial para reducir la agresividad del melanoma, el cáncer de piel más mortal, según han concluido este jueves los 120 dermatólogos que participan en la IX Jornada Catalana de Prevención y Tratamiento del CáncerCutáneo.

La jornada, impulsada por la Sociedad Catalana de Dermatología(SCD) de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y la Sección Catalana de Academia Española de Dermatología y Venerología, se celebra en el Espacio Pujades-Disctricte 22 de Barcelona, donde los especialistas han tratado sobre nuevos abordajes y nuevas técnicas de diagnóstico del cáncer cutáneo, sea melanoma o no.

La jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, Susana Puig, ha afirmado que, a pesar de la implementación de nuevas terapias eficaces en el melanoma avanzado, esto no se ha traducido en una mejora global de la supervivencia.

"La mayor malignidad de algunos subtipos de melanoma y un diagnóstico más tardío, son probablemente la causa de que la reducción de la mortalidad no haya sido posible", ha señalado.

La presidenta de la Sociedad Catalana de Dermatología, Isabel Bielsa, ha apostado por "hacer prevención primaria desde las conductas correctas en fotoprotección por parte de la población" con el uso de cremas solares, ropa protectora o gafas de sol.

También ha llamado a "la implicación los médicos de primaria, que deben hacer recomendaciones a los pacientes y promocionar las conductas preventivas" y la de los dermatólogos "que deben hacer campañas preventivas y formar a médicos de familia".

Los dermatólogos han recomendado fomentar la "autoexploración cada 3 meses" en todos los pacientes, pero, sobre todo, garantizar un sistema de acceso rápido al dermatólogo, ya sea en visita presencial o mediante la teledermatología o teledermatoscopia que permita que cualquier lesión sospechosa de malignidad sea evaluada en pocos días.

"El #diagnósticoprecoz del #melanoma se traduce en tumores de menor profundidad y, en consecuencia, tumores con menor capacidad metastásica, ha destacado el #dermatólogo del Hospital de Granollers Joaquín Sola, que ha expuesto cómo mejorar el diagnóstico precoz del melanoma.

Sola ha resaltado la importancia del cribado por parte del dermatólogo de poblaciones de alto riesgo de melanoma, como las personas portadoras de mutaciones genéticas, síndrome del nevus atípico o displásicos, piel y ojos claros, pelirrojos, y antecedentes de quemaduras solares en la infancia.

En estos casos, ha recomendado la #dermatoscopia digitalizada ymapeos corporales para controlar la evolución de los cambios o la aparición de nuevas lesiones #melanocíticas en estos pacientes. EFE

Fuente: La Vanguardia. EFE

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MICROSCOPIA CONFOCAL: las cuatro características clave que debe conocer para el diagnóstico de cáncer de piel tipo melanoma y no melanoma.

Pellacani G, Alcance A, Gonzalez S  Guitera P , Farnetani F , Malvehy J, Witkowski A , De Carvalho N , Lupi O , Longo C 

Resumen

FONDO:

El diagnóstico de cáncer de piel basado en microscopía confocal de reflectancia (RCM) requiere competencia.

OBJETIVOS:

Identificar una lista corta de características RCM clave de los cánceres de piel y probar su utilidad de diagnóstico.

MÉTODOS:

Identificamos las características clave de RCM a través del consenso entre seis expertos que utilizan un método Delphi modificado. Para probar la utilidad diagnóstica de estas características clave de RCM, diez lectores novatos de RCM evaluaron un subconjunto de 100 casos de RCM a partir de un conjunto de datos retrospectivo de neoplasias de piel benignas y malignas.

RESULTADOS:

Los expertos identificaron 18 características RCM como altamente valiosas para el diagnóstico de cáncer de piel, de 56 características reportadas en la literatura. Sobre la base de las definiciones de consenso, estas características de RCM se agruparon en dos características clave específicas para el melanoma: "células atípicas" y "desorden de la unión dérmico-epidérmica", una característica clave específica del carcinoma de células basales (BCC), "cuerdas basaloides / islas ', y un carcinoma de células escamosas (SCC) - característica clave específica -' desorden de queratinocitos '. El estudio de lectura para principiantes mostró que la presencia de al menos una de las cuatro características clave se asoció con una sensibilidad general para el diagnóstico de cáncer de piel del 91%, con sensibilidad para el melanoma: 93%, BCC: 92% y SCC: 77%; y una especificidad global del 57%.

CONCLUSIONES:

Una lista corta de terminología de consenso, que identifica las cuatro características clave del RCM para el diagnóstico de cáncer de piel, puede facilitar la diseminación del RCM a los usuarios novatos.

Fuente: PubMed

Reflectance Confocal Microscopy made easy: the four must-know key features for the diagnosis of melanoma and non-melanoma skin cancers.

Abstract

BACKGROUND:

Reflectance confocal microscopy (RCM)-based skin cancer diagnosis requires proficiency.

AIMS:

To identify a shortlist of key RCM features of skin cancers and test their diagnostic utility.

METHODS:

We identified key RCM features through consensus among six experts using a modified-Delphi method. To test diagnostic utility of these RCM key-features, ten novice RCM readers evaluated a subset of 100 RCM cases from a retrospective dataset of benign and malignant skin neoplasms.

RESULTS:

The experts identified 18 RCM features as highly valuable for skin cancer diagnosis, from 56 features reported in the literature. Based on consensus definitions, these RCM features were further clustered into two melanoma-specific key-features - 'atypical cells' and 'dermal-epidermal junction disarray', one basal cell carcinoma (BCC)-specific key-feature - 'basaloid cords/islands', and one squamous cell carcinoma (SCC)-specific key-feature - 'keratinocyte disarray'. The novice reading study showed that the presence of at least one of the four key-feature was associated with an overall sensitivity for skin cancer diagnosis of 91% - with sensitivity for melanoma-93%, BCC-92% and SCC-77%; and an overall specificity of 57%.

CONCLUSIONS:

A consensus terminology shortlist, identifying the four RCM key-features for skin cancer diagnosis, may facilitate dissemination of RCM to novice users.

Las variantes hereditarias de MC1R en pacientes con melanoma se asocian con una mejor supervivencia en las mujeres.

Elen-Lira F, Podlipnik S, Potrony M, Tell-Martí G, Calbet-Llopart N, Barreiro A, Carrera C , Malvehy J, Puig S

Resumen

FONDO:

Las hembras tienen un mejor pronóstico de melanoma y un color de piel y cabello más claro. La presencia de variantes heredadas de MC1R se ha asociado con un mejor pronóstico de melanoma, pero se desconoce su interacción con el sexo.

OBJETIVOS:

Para evaluar la relación entre el estado de la línea germinal MC1R y la supervivencia y determinar cualquier asociación con el género.

MÉTODOS:

Estudio de cohorte que incluyó a 1.341 pacientes con melanoma de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona, ​​entre enero de 1996 y abril de 2018. Examinamos los factores de pronóstico relacionados con el sexo que se relacionan con las características del melanoma y evaluamos el papel específico del sexo del gen MC1R en Supervivencia global y supervivencia específica del melanoma. Las razones de riesgo (HR) se calcularon utilizando regresión logística de Cox univariada y multivariada.

RESULTADOS:

Los machos mostraron una menor supervivencia general que las hembras (p <0,001) y la presencia de variantes heredadas de MC1R no se asoció con una mejor supervivencia en nuestra cohorte. Sin embargo, en el subgrupo de pacientes mujeres, la presencia de variantes de MC1R se asoció con una mejor supervivencia general en el análisis multivariado (HR 0,57; IC del 95%: 0,38 a 0,85; P = 0,006), pero no en pacientes masculinos (HR 1,26; 95 % CI 0.89-1.79; P = .185) (valor de P para la interacción P = .004). El análisis realizado para la supervivencia específica del melanoma mostró el mismo nivel de significación.

LIMITACIONES:

Este fue un estudio retrospectivo de un solo centro.

CONCLUSIONES:

Las variantes hereditarias de MC1R se asocian con una mejor supervivencia general en mujeres con melanoma pero no en hombres. Las características intrínsecas dependientes del sexo pueden modificar el papel de genes específicos en el pronóstico del melanoma. Creemos, por lo tanto, que los estudios de supervivencia de pacientes con melanoma deben incluir análisis por sexo y genotipo MC1R. 

Fuente: PubMed

Inherited MC1R variants in melanoma patients are associated with better survival in females.

Abstract

BACKGROUND:

Females have a better melanoma prognosis and fairer skin and hair colour. The presence of inherited MC1R variants has been associated with a better melanoma prognosis, but its interaction with sex is unknown.

OBJECTIVES:

To evaluate the relationship between germline MC1R status and survival and determine any association with gender.

METHODS:

Cohort study including 1,341 melanoma patients from the Melanoma Unit of the Hospital Clínic of Barcelona, between January 1996 and April 2018. We examined known sex-related prognosis factors as they relate to melanoma features and evaluated the sex-specific role of the MC1R gene in overall survival and melanoma-specific survival. Hazard ratios (HR) were calculated using univariate and multivariate Cox logistic regression.

RESULTS:

Males showed lower overall survival than females (P<.001) and the presence of inherited MC1R variants was not associated with better survival in our cohort. However, in the subgroup of female patients the presence of MC1R variants was associated with better overall survival in the multivariate analysis (HR 0.57; 95% CI 0.38-0.85; P=.006), but not in male patients (HR 1.26; 95% CI 0.89-1.79; P=.185) (P-value for interaction P=.004). Analysis performed for melanoma-specific survival showed the same level of significance.

LIMITATIONS:

This was a single-centre retrospective study.

CONCLUSIONS:

Inherited MC1R variants is associated with improved overall survival in women with melanoma but not in men. Intrinsic sex-dependent features can modify the role of specific genes in melanoma prognosis. We believe, therefore, that survival studies of melanoma patients should include analysis by sex and MC1R genotype. 

Revisión de la evidencia clínica a lo largo de 10 años sobre la prevención y el tratamiento de un dispositivo médico formador de película que contiene fotoliasa en el manejo de la cancerización de campo en la queratosis actínica.

Puig S, Granger C, Garre A, Trullàs C, Sanmartin O, Argenziano G

Resumen

La queratosis actínica (AK) es una patología común que afecta áreas expuestas al sol de la piel. Afecta predominantemente a personas mayores y de piel clara, lo que sugiere un daño acumulativo atribuible a la exposición crónica al sol. La prevalencia de AK ha aumentado en las últimas décadas y se espera que continúe aumentando. Además de las lesiones hiperqueratósicas e hiperplásicas visibles, la AK también se asocia con la presencia de lesiones subclínicas adyacentes al tejido tumoral, lo que ha llevado al uso del concepto "campo de cancerización". 

Si bien actualmente se dispone de tratamientos dirigidos a lesiones y campos, muchos están asociados con efectos secundarios locales y la recurrencia de nuevas lesiones. Esta revisión proporciona información sobre la fisiopatología de AK y las opciones de tratamiento y resume la evidencia clínica disponible que respalda el uso de Eryfotona AK-NMSC, un dispositivo médico formador de película con SPF 100+ que contiene la enzima fotoliasa reparadora del ADN, para el manejo de la AK, basado en el análisis de los resultados de 228 pacientes tratados con el producto. 

FINANCIAMIENTO: ISDIN financió los cargos por procesamiento de artículos.

Fuente: PubMed

Review of Clinical Evidence over 10 Years on Prevention and Treatment of a Film-Forming Medical Device Containing Photolyase in the Management of Field Cancerization in Actinic Keratosis.

Abstract

Actinic keratosis (AK) is a common pathology that afflicts sun-exposed areas of the skin. It predominantly affects older and fair-skinned individuals suggesting an accumulative damage attributable to chronic sun exposure. The prevalence of AK has risen in the past decades and is expected to continue to rise. Apart from visible hyperkeratotic, hyperplastic lesions, AK is also associated with the presence of subclinical lesions adjacent to tumor tissue, which has led to the use of the concept "cancerization field". Although lesion- and field-targeting treatments are currently available, many are associated with local side effects and recurrence of new lesions. This review provides information on AK pathophysiology and treatment options and summarizes the available clinical evidence supporting the use of Eryfotona AK-NMSC, a film-forming medical device with SPF 100+ containing the DNA repair enzyme photolyase, for managing AK, based on the analysis of the results of 228 patients treated with the product. FUNDING: ISDIN funded the Article Processing Charges.

Increasing incidence of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in Catalonia

Increasing incidence of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in Catalonia

 Abstract

Background

Recent epidemiological studies suggest that past data where superficial spreading melanoma was by far the most common subtype of melanoma may not reflect current patterns of sun exposure or other risk factors more involved in other subtypes of melanoma as lentigo maligna (LM) or lentigo maligna melanoma (LMM).

Methods

In order to measure the current situation in our country, all cases of LM and LMM diagnosed in 23 hospitals in Catalonia, from 2000 to 2007, were recorded.

Results

Although for the global period LM/LMM represented only 8.4% of cases, an increasing trend in this percentage was observed throughout the study period (from 6.9% [27 cases] in 2000 to 13.1% [94 cases] in 2007). Also, an increasing incidence of LM/LMM was observed, especially in chronically sun‐exposed areas (85.5% involving the head and neck region). During the 8 years of the registry, the mean Breslow thickness of LMM remained stable. However, the increase in the number of LM (in situ) cases was significantly higher than the increase of the invasive ones.

Conclusions

An important observation from this data is that aging of population and current sun exposure patterns could keep increasing the incidence of LM/LMM, which may become an important public healthcare problem, over the other histological subtypes. In order to establish primary or secondary preventive measures to the LM/LMM risk‐population, it is imperative to highlight the importance of chronic sun damage as a melanoma risk factor, and not only sunburn, most commonly addressed in melanoma prevention campaigns

link:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijd.14334

#josepmalvehy #susanapuig #melanomamaligno #cancerdepell #lentigomaligna #antonicampoy #elenanogues #antonicampoy #cancerdepiel

Evaluación clínica y dermatoscópica de lesiones melanocíticas en pacientes con injerto crónico versus enfermedad del huésped.

Barreiro-Capurro A , Mascaró JM , Galindo BA , Giavedoni P , Carrera C , Alos L , Puig S , Malvehy J .

Resumen

Los pacientes tratados con trasplante de células madre hematopoyéticas tienen un mayor riesgo de neoplasias malignas cutáneas. No hay informes sobre las características de las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped y el valor de reconocer estas lesiones difíciles en pacientes de alto riesgo. 

El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y dermatoscópicas de las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped para comprender su morfología. Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal; Se seleccionaron 10 lesiones melanocíticas en el tronco y las extremidades de cada paciente. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la regresión y la puntuación dermatoscópica total alta y la puntuación de la lista de verificación de 7 puntos. Las lesiones se extirparon o se incluyeron en el seguimiento digital a corto plazo. 

Las lesiones melanocíticas en pacientes con enfermedades crónicas de injerto contra huésped que se desarrollan después del trasplante alogénico-hematopoyético de células madre muestran cambios estructurales y de color similares al melanoma. Se cree que esto resulta del proceso inflamatorio asociado con la enfermedad de injerto contra huésped.

Fuente: PubMed

Clinical and Dermoscopic Evaluation of Melanocytic Lesions in Patients with Chronic Graft Versus Host Disease.

Abstract

Patients treated with haematopoietic stem cell transplantation are at increased risk of cutaneous malignant neoplasms. There are no reports on the characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease and the value of recognizing these difficult lesions in high-risk patients. The objective of this study is to describe the clinical and dermoscopic characteristics of melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease in order to understand their morphology. A prospective cross-sectional study was performed; 10 melanocytic lesions on the trunk and extremities were selected from each patient. A statistically significant association was found between regression and high total dermoscopic score and 7-point checklist score. Lesions were excised or included in short-term digital follow-up. Melanocytic lesions in patients with chronic graft versus host disease developing after allogeneic-haematopoietic stem cell transplantation exhibit marked structural and colour changes similar to melanoma. This is believed to result from the inflammatory process associated with graft versus host disease.

Caracterización clínica y dermatoscópica de los melanomas pediátricos y adolescentes: estudio multicéntrico de 52 casos.

Carrera C  Alcance A , Dusza SW ,  Argenziano G, Nazzaro G , Phan A , Tromme I , Rubegni P , Malvehy J,  Puig S , Marghoob AA

Resumen

FONDO:

El conocimiento sobre el espectro morfológico del melanoma pediátrico (PM) es escaso, y esto puede contribuir en parte a retrasar la detección y tumores más gruesos.

OBJETIVO:

Analizar las características clínico-dermatoscópicas del PM.

MÉTODOS:

Estudio retrospectivo de 52 melanomas diagnosticados en pacientes antes de los 20 años.

RESULTADOS:

Sobre la base de sus características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas, el MP puede clasificarse como espitzoide o no espitzoide. Los melanomas no espitzoides (n = 37 [72,3%]) se presentaron en pacientes con una edad media de 16,3 años (rango, 8-20) y se asociaron con un fenotipo de alto riesgo y un nevo preexistente (62,2%). Los melanomas espitzoides (n = 15 [27.7%]) se diagnosticaron en pacientes con una edad media de 12.5 años (rango, 2-19) y fueron en su mayoría lesiones de nevus (73.3%) ubicadas en las extremidades (73.3%). Mientras que menos del 25% de los MP cumplieron con los criterios clínicos modificados de ABCD (amelanótica, hemorragia, uniformidad de color, de nevus en cualquier diámetro), el 40% de los melanomas espitzoides sí lo hicieron. Se encontraron criterios de melanoma dermatoscópico en todos los casos. Los melanomas no espitzoides tendían a ser multicomponentes (58,3%) o tenían patrones dermatoscópicos similares a nevus (25%). Los melanomas espitzoides revelaron patrones vasculares atípicos con líneas blancas brillantes (46.2%) o un patrón espitzoide pigmentado atípico (30.8%). Hubo una buena correlación entre el subtipo de espitzoides histopatológicamente y dermatoscópicamente (κ = 0,66).

LIMITACIONES:

Un estudio retrospectivo sin reevaluación de hallazgos patológicos.

CONCLUSIÓN:

La dermatoscopia, además de los criterios clínicos de ABCD convencionales y modificados, ayuda a detectar el PM. La dermatoscopia ayuda a diferenciar espitzoides de melanomas no espitzoides.

Fuente: PubMed

Clinical and dermoscopic characterization of pediatric and adolescent melanomas: Multicenter study of 52 cases.

Abstract

BACKGROUND:

Knowledge regarding the morphologic spectrum of pediatric melanoma (PM) is sparse, and this may in part contribute to delay in detection and thicker tumors.

OBJECTIVE:

To analyze the clinicodermoscopic characteristics of PM.

METHODS:

Retrospective study of 52 melanomas diagnosed in patients before the age of 20 years.

RESULTS:

On the basis of its clinical, dermoscopic, and histopathologic characteristics, PM can be classified as spitzoid or nonspitzoid. The nonspitzoid melanomas (n = 37 [72.3%]) presented in patients with a mean age of 16.3 years (range, 8-20) and were associated with a high-risk phenotype and a pre-existing nevus (62.2%). The spitzoid melanomas (n = 15 [27.7%]) were diagnosed in patients at a mean age of 12.5 years (range, 2-19) and were mostly de novo lesions (73.3%) located on the limbs (73.3%). Whereas less than 25% of PMs fulfilled the modified clinical ABCD criteria (amelanotic, bleeding bump, color uniformity, de novo at any diameter), 40% of spitzoid melanomas did. Dermoscopic melanoma criteria were found in all cases. Nonspitzoid melanomas tended to be multicomponent (58.3%) or have nevus-like (25%) dermoscopic patterns. Spitzoid melanomas revealed atypical vascular patterns with shiny white lines (46.2%) or an atypical pigmented spitzoid pattern (30.8%). There was good correlation between spitzoid subtype histopathologically and dermoscopically (κ = 0.66).

LIMITATIONS:

A retrospective study without re-review of pathologic findings.

CONCLUSION:

Dermoscopy in addition to conventional and modified clinical ABCD criteria helps in detecting PM. Dermoscopy assists in differentiating spitzoid from nonspitzoid melanomas.