La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento

 La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento

Seguimos innovando y invirtiendo en equipos de ultima generación en diagnóstico y detección del cáncer de piel. Nueva microscopia confocal in vivo v3000 + vivacam. 

Esta tecnología no invasiva se ha desarrollado notablemente en los últimos años para examinar la piel con resolución celular similar a la histología convencional sin ningún riesgo para el paciente y de forma totalmente indolora. Se consigue de esta forma realizar un análisis de la piel sin necesidad de extirpar tejido suponiendo un avance en la investigación, el diagnóstico no invasivo de los tumores cutáneos y en la monitorización de los tratamientos. 

 La combinación de la microscopia confocal y la dermatoscopia de alta resolución permite el diagnóstico prequirúrgico de melanoma, carcinoma cutáneo y de otros tumores cutáneos. 

Así mismo esta técnica permite confirmar la evaluación pre tratamiento y respuesta en la terapia fotodinámica o el tratamiento láser en múltiples indicaciones como en el diagnóstico inmediato de las lesiones en la cara y otras zonas difíciles. 

Con ello se consigue evitar la biopsia o en caso de que sea necesaria asegurar la zona de una pequeña biopsia diagnóstica. Diagnóstico no invasivo de tumores de la piel, incluyendo las lesiones melanocíticas benignas, el melanoma maligno, carcinoma basocelular y escamoso, queratosis seborreicas, queratosis actínicas, dermatofibroma y las lesiones vasculares entre otros.

 La microscopía confocal in vivo permite identificar lesiones sin pigmento.

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Cuidamos y vigilamos tu piel. Expertos en prevención, detección y tratamiento del cáncer de piel

Video

Entrevista al Dr Josep Malvehy en Helping CancerTV

¿Qué son los nevus? (lunares)  tipos, características,  ¿Qué es el melanoma? 

Visita nuestro canal You Tube:

https://youtu.be/d6JD6CMxYHA
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Agradecimientos a Helping Cancer Tv y Carglass por su participación.

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Entrevista Dra Susana Puig en Antena 3 TV

 La prevención del cáncer de piel.

https://youtu.be/Rp_UH6556Wo

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Entrevista Dra Susana Puig en HelpingCancer TV

En este vídeo de prevención de cáncer de piel abordamos todos los aspectos de la protección solar, cómo debemos protegernos del sol y cuándo es necesaria esa protección.

¿Cuándo y cómo debemos protegernos de los rayos solares?

Video YouTube
https://youtu.be/dRElRTWIK_o

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Variantes de MC1R en el melanoma infantil y adolescente: un análisis agrupado retrospectivo de una cohorte multicéntrica.

Pellegrini C , Botta F , Massi D , Martorelli C , Facchetti F , Gandini S , Maisonneuve P , Avril MF , Demenais F , Bressac-de Paillerets B , Hoiom V , Cust AE , Anton-Culver H , Gruber SB , Gallagher RP , Marrett L , Zanetti R , Dwyer T , Thomas NE , Begg CB , Berwick M, Puig S, Potrony M, Nagore E , Ghiorzo P , Menin C , Manganoni AM, Rodolfo M , Brugnara S , Passoni E , Sekulovic LK , Baldini F , Guida G, Stratigos A , Ozdemir F , Ayala F , Fernandez-de-Misa R, Quaglino P , Ribas G , Romanini A , Migliano E , Stanganelli I, Kanetsky PA, Pizzichetta MA , García-Borrón JC , Nan H , Landi MT , Little J ,Newton-Bishop J , Sera F , Fargnoli MC , Raimondi S ; Grupo de Estudio IMI ; Grupo de estudio GEM ; Grupo de estudio M-SKIP .

Resumen

FONDO:

Las variantes de la línea germinal en el gen del receptor de melanocortina 1 (MC1R) pueden aumentar el riesgo de melanoma infantil y en la adolescencia, pero una conclusión clara es un desafío debido al bajo número de estudios y casos. Evaluamos la asociación de las variantes de MC1R con melanoma infantil y adolescente en un estudio grande que comparó la prevalencia de las variantes de MC1R en niños o adolescentes con melanoma en pacientes adultos con melanoma y en controles adultos sanos.

MÉTODOS:

En este análisis agrupado retrospectivo, utilizamos el Proyecto M-SKIP, el Intergrupo de Melanoma Italiano y otros grupos europeos (con participantes de Australia, Canadá, Francia, Grecia, Italia, Países Bajos, Serbia, España, Suecia, Turquía y USA) para armar una cohorte multicéntrica internacional. Recopilamos datos fenotípicos y genéticos de niños o adolescentes diagnosticados con melanoma cutáneo esporádico de una sola edad a los 20 años o menos, pacientes adultos con melanoma cutáneo esporádico y de una sola edad diagnosticados a partir de los 35 años y personas adultas sanas como controles. Se calcularon los odds ratios (OR) para el melanoma infantil y adolescente asociado a las variantes de MC1R mediante regresión logística multivariable. El análisis de subgrupos se realizó para niños de 18 años o menos y de 14 años o menos.

RECOMENDACIONES:

Analizamos los datos de 233 pacientes jóvenes, 932 pacientes adultos y 932 controles adultos sanos. Los niños y adolescentes tenían mayores probabilidades de portar variantes de MC1R r que los pacientes adultos (OR 1 · 54, IC 95% 1 · 02-2 · 33), incluso cuando el análisis se limitaba a pacientes de 18 años o menos (1 · 80, 1 · 06-3 · 07). Todas las variantes investigadas, excepto Arg160Trp, tendieron, en mayor o menor grado, a tener frecuencias más altas en pacientes jóvenes que en pacientes adultos, con frecuencias significativamente mayores encontradas para Val60Leu (OR 1 · 60, IC 95% 1 · 05-2 · 44; p = 0 · 04) y Asp294His (2 · 15, 1 · 05-4 · 40; p = 0 · 04). En comparación con los controles sanos, los pacientes jóvenes con melanoma tenían frecuencias significativamente más altas de cualquier variante de MC1R.

INTERPRETACIÓN:

Nuestro análisis agrupado de datos genéticos de MC1R de pacientes jóvenes con melanoma mostró que las variantes de MC1R eran más prevalentes en melanomas infantiles y en adolescentes que en adultos, especialmente en pacientes de 18 años o menos. Nuestros hallazgos apoyan el papel de MC1R en la susceptibilidad del melanoma infantil y adolescente, con una relevancia clínica potencial para el desarrollo temprano de la detección del melanoma y las estrategias preventivas.

Fuente: PubMed

MC1R variants in childhood and adolescent melanoma: a retrospective pooled analysis of a multicentre cohort.

Abstract

BACKGROUND:

Germline variants in the melanocortin 1 receptor gene (MC1R) might increase the risk of childhood and adolescent melanoma, but a clear conclusion is challenging because of the low number of studies and cases. We assessed the association of MC1R variants with childhood and adolescent melanoma in a large study comparing the prevalence of MC1R variants in child or adolescent patients with melanoma to that in adult patients with melanoma and in healthy adult controls.

METHODS:

In this retrospective pooled analysis, we used the M-SKIP Project, the Italian Melanoma Intergroup, and other European groups (with participants from Australia, Canada, France, Greece, Italy, the Netherlands, Serbia, Spain, Sweden, Turkey, and the USA) to assemble an international multicentre cohort. We gathered phenotypic and genetic data from children or adolescents diagnosed with sporadic single-primary cutaneous melanoma at age 20 years or younger, adult patients with sporadic single-primary cutaneous melanoma diagnosed at age 35 years or older, and healthy adult individuals as controls. We calculated odds ratios (ORs) for childhood and adolescent melanoma associated with MC1R variants by multivariable logistic regression. Subgroup analysis was done for children aged 18 or younger and 14 years or younger.

FINDINGS:

We analysed data from 233 young patients, 932 adult patients, and 932 healthy adult controls. Children and adolescents had higher odds of carrying MC1R r variants than did adult patients (OR 1·54, 95% CI 1·02-2·33), including when analysis was restricted to patients aged 18 years or younger (1·80, 1·06-3·07). All investigated variants, except Arg160Trp, tended, to varying degrees, to have higher frequencies in young patients than in adult patients, with significantly higher frequencies found for Val60Leu (OR 1·60, 95% CI 1·05-2·44; p=0·04) and Asp294His (2·15, 1·05-4·40; p=0·04). Compared with those of healthy controls, young patients with melanoma had significantly higher frequencies of any MC1R variants.

INTERPRETATION:

Our pooled analysis of MC1R genetic data of young patients with melanoma showed that MC1R r variants were more prevalent in childhood and adolescent melanoma than in adult melanoma, especially in patients aged 18 years or younger. Our findings support the role of MC1R in childhood and adolescent melanoma susceptibility, with a potential clinical relevance for developing early melanoma detection and preventive strategies.

Identifican alteraciones genéticas implicadas en el desarrollo de los nevus congénitos grandes y gigantes

Los investigadores Dr. Josep Malvehy y Dr. Joan Anton Puig, de la U726 CIBERER que coordina Dra. Susana Puig en el Hospital Clínic de Barcelona, han liderado un estudio que ha identificado alteraciones genéticas implicadas en el desarrollo de los nevus congénitos grandes y gigantes, lesiones cutáneas melanocíticas benignas poco frecuentes causadas por un mosaicismo somático, generalmente alteraciones puntuales en el gen NRAS.

De hecho, las lesiones pueden llegar a ocupar el 80 por ciento de la superficie cutánea de un individuo y los pacientes pueden presentar anormalidades neurológicas (melanosis neurocutánea) y un mayor riesgo a desarrollar cáncer. En este sentido, el estudio, que incluye los datos de la primera serie de pacientes españoles caracterizados mediante secuenciación masiva y RNA-seq, ha evidenciado mutaciones puntuales ya conocidas y nuevas alteraciones moleculares como los genes de fusión SOX5-RAF1 y ZEB2-ALK

Los resultados del estudio, publicado en la revista 'Journal of Investigative Dermatology, han puesto de manifiesto la heterogeneidad molecular de estas lesiones y sugieren que los pacientes con reordenamientos de los genes RAF1 o ALK podrían beneficiarse de tratamientos existentes contra estas alteraciones.

El estudio, que ha contado con la colaboración del departamento de Dermatología Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y se ha llevado a cabo mediante financiación de la Fundación Isabel Gemio, FEDER y la Federación ASEM.

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fuente: https://www.cope.es/actualidad/sociedad/noticias/identifican-alteraciones-geneticas-implicadas-desarrollo-los-nevus-congenitos-grandes-gigantes-20190311_370831

Melanoma, un ‘transformer’ tumoral

Grandes estudios colaborativos han analizado el genoma  completo de pacientes ofreciendo un perfil #mutacional.

 

Los ensayos también ahondan en no respondedores a  terapias y en saber por qué ocurre este fenómeno.

 

 

https://www.diariomedico.com/especialidades/oncologia/melanoma-un-transformer-tumoral.HTML

 

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Urticaria solar: epidemiología y fenotipos clínicos en una serie española de 224 pacientes.

Pérez-Ferriols A , Barnadas M , Gardeazábal J , de Argila D , Carrascosa JM , Aguilera P , Giménez-Arnau A , Rodríguez-Granados T , de Gálvez MV , Aguilera J ;

Resumen

FONDO:

La urticaria solar es una urticaria crónica inducible también clasificada como dermatosis idiopática. El objetivo de este trabajo es definir las características fenotípicas de la urticaria solar y evaluar su incidencia.

MATERIAL Y MÉTODO:

Este fue un estudio retrospectivo multicéntrico en el que se recopilaron datos sobre la epidemiología y las características clínicas, fotobiológicas, de laboratorio y terapéuticas de la urticaria solar.

RESULTADOS:

Se incluyeron 224 pacientes (141 mujeres y 83 hombres) de 9 unidades de fotobiología. La edad media de los pacientes fue de 37,9 años (rango, 3-73 años). Se detectó una historia de atopia en el 26,7%, y la presentación más frecuente fue la rinitis alérgica (16,5%). Los signos clínicos se limitaron a áreas expuestas al sol en el 75,9% de los pacientes. El espectro de luz más comúnmente implicado fue solo la luz visible (31,7%), y en el 21% de los casos solo fue posible activar la urticaria solar con luz natural. Los tratamientos más utilizados por los expertos en fotobiología fueron los antihistamínicos orales (65,46%), seguidos de las diferentes formas de fototerapia (34%). La resolución completa se observó con mayor frecuencia en pacientes con urticaria solar activada exclusivamente por luz visible o natural, con diferencias estadísticamente significativas con respecto a otras longitudes de onda (p <0,05).

CONCLUSIONES:

Hemos presentado la serie más grande de urticaria solar publicada hasta la fecha. Los hallazgos epidemiológicos, clínicos y fotobiológicos confirman los datos informados previamente, aunque hubo una tasa particularmente alta de fotopruebas negativas en nuestra serie. La reactividad exclusivamente a la luz visible o natural se asoció con una mayor probabilidad de resolución. No se observó una tendencia creciente en la incidencia anual.

Fuente: PubMed

Solar urticaria: Epidemiology and clinical phenotypes in a Spanish series of 224 patients.

Abstract

BACKGROUND:

Solar urticaria is a chronic inducible urticaria also classified as an idiopathic dermatosis. The objective of this paper is to define the phenotypic characteristics of solar urticaria and to evaluate its incidence.

MATERIAL AND METHOD:

This was a retrospective multicenter study in which data were gathered on the epidemiology and clinical, photobiologic, laboratory, and therapeutic characteristics of solar urticaria.

RESULTS:

A total of 224 patients (141 women and 83 men) were included from 9 photobiology units. The mean age of the patients was 37.9 years (range, 3-73 years). A history of atopy was detected in 26.7%, and the most common presentation was allergic rhinitis (16.5%). Clinical signs were limited to sun-exposed areas in 75.9% of patients. The light spectrum most commonly implicated was visible light only (31.7%), and in 21% of cases it was only possible to trigger solar urticaria with natural light. The treatments most widely used by photobiology experts were oral antihistamines (65.46%), followed by different forms of phototherapy (34%). Complete resolution was observed most often in patients with solar urticaria triggered exclusively by visible or natural light, with statistically significant differences with respect to other wavelengths (P<.05). No increase in the annual incidence of solar urticaria was observed.

CONCLUSIONS:

We have presented the largest series of solar urticaria published to date. The epidemiological, clinical, and photobiologic findings confirm previously reported data, although there was a particularly high rate of negative phototests in our series. Reactivity exclusively to visible or natural light was associated with a higher probability of resolution. No increasing trend was observed in the annual incidence.

Nou de cada deu casos de càncer de pell es podrien evitar amb una bona prevenció

El 90% dels casos de càncer de pell es podrien evitar amb una bona prevenció.
Desde Diagnosis Dermatologica informen  en la necessitat de conscienciar la població sobre els hàbits de risc i d'establir programes de detecció precoç que apliquem a Diagnosis Dermatologica.

Aquests dos factors contribuirien a reduir la incidència del càncer de pell, que va en augment per la major esperança de vida de la població i per una exposició excessiva al sol. El 70% dels melanomes són a causa d'un excés de radiació ultraviolada natural o artificial.
  

    
La incorrecta exposició al sol és la principal causant dels tumors de pell malignes que es diagnostiquen. En aquest sentit  la doctora Susana Puig, ha explicat que hi ha països com França que han decidit prohibir l'ús de les màquines de raig UVA i considera que s'hauria d'informar els usuaris del risc que tenen. El  doctor Josep Malvehy, ha assegurat que la progressió en el diagnòstic d'aquesta malaltia fa que avui "el càncer de pell és més freqüent que tota la resta de càncers junts".
La majoria de tumors malignes cutanis poden curar-se si són diagnosticats en un estadi inicial i aquí rau la importància de la detecció precoç. Avenços tecnològicsL'aplicació dels avenços tecnològics serà d'especial rellevància en els propers anys per detectar de forma precoç possibles casos de càncer. Fins ara, s'han desenvolupat noves tècniques de diagnòstic no invasives que detecten la lesió en la seva etapa inicial. Les aplicacions mòbils en què ja s'està treballant tindran un lloc destacat en el congrés. Per exemple, aplicacions que permeten la utilització de la fotografia del tumor i afavoreixen una comunicació directa amb dermatoleg.

 El seu ús és fonamentals a l'hora de realitzar un diagnòstic que permeti tractar el tumor a temps perquè són els que poder dur a terme una exploració periòdica de la pell dels pacients, detectar qui pot formar part dels grups de risc i derivar-los al dermatòleg en cas de detectar una lesió sospitosa de ser un tumor o de convertir-s'hi. Una nova tècnica Quant al tractament, una tècnica d'avaluació ràpida del tumor intraoperatòria, que pot revolucionar el tractament del càncer de pell i que ha estat desenvolupada per un projecte d'investigació de la Unió Europea (Diagnoptics) .

Es tracta de la microscopia confocal exvivo, que utilitza la llum de diferents làsers. En el tractament del melanoma, els avenços inclouen nous marcadors i tècniques de diagnòstic per detectar la malaltia oculta subclínica; tractaments immunològics i teràpies moleculars amb dianes terapèutiques.

Diagnosis Dermatologica disposa d'aquesta técnica d'avaulació rápida del tumor. Es el primer centre nacional que disposa d'aquesta nova tecnología que revolucionarà el tractament del cáncer de pell (melanoma, carcinoma...)

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Rosetas, pista dermatoscópica para el melanoma incipiente pigmentado.

González-Álvarez T , Armengot-Carbó M , Barreiro A , Alarcón I , Carrera C , García A , Malvehy J , Puig S .

Resumen

La estructura de la roseta es un signo dermatoscópico visible bajo luz polarizada, caracterizado por 4 puntos blancos dispuestos como un trébol de 4 hojas. 

Se ha descrito principalmente en la piel facial con daño solar y queratosis actínica, aunque también se ha encontrado en carcinomas de células escamosas y basales, y en 2 casos de melanomas hipomelanóticos. Describimos 2 casos diferentes de melanomas incipientes pigmentados con la presencia de múltiples rosetas y estructuras blancas brillantes en la dermatoscopia. En el microscopio confocal de reflectancia exhiben una arquitectura epidérmica desordenada con células atípicas y dendríticas. El examen histológico mostró hiperqueratosis focal y una capa corneal normal se presentó alternativamente. 

Por lo que sabemos, esta es la primera descripción de las estructuras de rosetas en melanomas pigmentados.

Fuente: PubMed

Dermoscopic rosettes as a clue for pigmented incipient melanoma.

Abstract

The rosette structure is a dermoscopic sign visible under polarized light, characterized by 4 white points arranged as a 4-leaf clover. It has been mainly described in facial sun-damaged skin and actinic keratosis, although it has also been found in squamous and basal cell carcinomas, and in 2 cases of hypomelanotic melanomas. We describe 2 different cases of pigmented incipient melanomas with the presence of multiple rosettes and shiny white structures on dermoscopy. In the reflectance confocal microscope they exhibit a disarranged epidermal architecture with atypical and dendritic cells. Histological examination showed focal hyperkeratosis and a normal corneal layer presented alternatively. To our knowledge this is the first description of rosette structures in pigmented melanomas. Based on a proper dermoscopic- confocal-histopathological correlation, we hypothesize that rosettes could correspond to optic phenomena due to changes in the superficial epidermal reaction and in the acrosyringia.

El càncer de pell, el més freqüent al món i cada cop amb més incidència

El càncer de pell és el més freqüent al món, segons l'OMS. Cada vegada té més incidència, perquè es diagnostica abans, però també augmenten les persones que arriben al metge quan ja estan en etapes avançades.

L'any 2016 es van diagnosticar 878 nous casos de melanoma a Catalunya. És el càncer de pell menys freqüent, però el més agressiu i amb pitjor pronòstic. 175 persones van morir

En 7 de cada 10 casos, els melanomes es deuen a un excés d'exposició als raigs solars, siguin naturals o artificials.

Més d'un miler d'especialistes de la pell estan reunits aquests dies a Barcelona. Hi coincideixen el congrés europeu i la trobada mundial. Durant 4 dies es presentaran els últims resultats en prevenció, diagnòstic precoç i tractaments.

Els experts calculen que la meitat de les persones més grans de 65 anys tindran com a mínim un càncer de pell, i el 25% desenvoluparan dos o més tumors malignes

La Dra Susana Puig recorda que el pronòstic sempre millora si el càncer es detecta en etapes inicials, i la prevenció és la clau per disminuir el risc de tenir-ne.

"Evitar, sobretot, les cremades solars, les exposicions al sol de pells clares, posar-se vermell, i bronzejar-se aquelles pells que no són brunes d'entrada i que, per tant, cada cop que s'intenten bronzejar es danyen."

Els perills de les cabines de sol artificial
L'exposició al sol és el principal causant de càncers de pell, però les cabines de sol artificial són també responsables d'un augment de casos.

L'Organització Mundial de la Salut les té catalogades com a carcinògenes i adverteixen que, com més jove s'és, més augmenta el risc de tenir un càncer de pell, especialment melanoma.

Les persones que tenen més risc són les de pell, ulls o cabells clars, les que tenen moltes pigues, les que es tracten amb immunosupressors o les que tenen antecedents familiars

http://www.ccma.cat/tv3/alacarta/telenoticies-migdia/tothom-hauria-dautoexplorar-se-la-pell-regulament/video/5796289/